Effektiviteten af ​​træningsterapi versus spinal manuel terapi hos patienter med PFPS

Interventioner

Den lokale træningsterapigruppe vil fokusere på at styrke knæ- og hoftemuskler tre gange om ugen i 6 uger. En gang om ugen vil patienterne træne med støtte fra en fysioterapeut. Fysioterapeuten øger gradvist intensiteten af ​​øvelserne og forbedrer muskeludholdenheden. Øvelserne vil blive suppleret med mobiliseringer af patellofemoralleddet. To gange om ugen træner patienterne hjemme efter et foreskrevet træningsprogram, der skriver deres træning ned i en træningsdagbog.

Den spinale manuel terapigruppe vil blive behandlet én om ugen i 6 uger. Før den første intervention udførte en erfaren manuel terapeut en klinisk undersøgelse af lænden, SIJ, hofte og knæ. Anatomiske kort, der viser innervationsområder af spinale nerverødder, vil blive brugt til at forklare den regionale gensidige afhængighedsmodel i behandlingen af ​​forreste knæsmerter. Manuel terapibehandling vil omfatte manipulationer af thoracolumbar (T12-L3) regionen eller SIJ samt hofteleddet. Manipulation vil blive udført, hvis der vil blive fundet en begrænsning af bevægelsesområde i nogen af ​​regionerne. Patienterne vil også blive bedt om at lave hjemmeøvelser med fokus på mobilisering af thoracolumbar-regionen og skrive deres præstationer ned i en træningsdagbog.

Allokeringen af ​​patienterne til deres behandlingsgruppe vil blive skjult for den forsker, der vurderer resultatmålene.

Resultatmål Følgende baseline-karakteristika vil blive selvrapporteret: alder (i år), vægt (i kg), højde (i cm), varighed af symptomer (i måneder), ugentlig deltagelse i sport (ja/nej), tidligere modtagelse træningsterapi behandling for knæet (ja/nej). Patellofemorale chondrale læsioner vil blive klassificeret ved hjælp af Kellgren og Lawrence-systemet til klassificering af slidgigt (grad 0 = klart fravær af røntgenforandringer af slidgigt, grad 1 = tvivlsom ledspalteindsnævring og mulig osteofytisk lipning, grad 2 = tydelige led og evt. pladsindsnævring).

Knæsmerter, funktionalitet og kraft vil blive målt ved hjælp af validerede måleinstrumenter. Smerter og funktionalitet vil være vores primære resultater. Maksimal, minimum og aktuel smerteintensitet vil blive angivet på en 0-100 mm VAS linje. Funktionalitet vil blive målt ved hjælp af den hollandske version af den forreste knæsmerterskala (AKPS). AKPS-spørgeskemaet består af 13 punkter, der vurderer subjektive symptomer og funktionelle begrænsninger med en samlet maksimal score på 100. Vores sekundære resultat, maksimal frivillig spidskraft (MVPF) af quadriceps, vil blive målt ved hjælp af et Biodex system 3 isokinetisk dynamometer (Biodex Medical Systems, Inc., Shirley, NY, USA). Dette system har vist tilstrækkelig pålidelighed og validitet til positions-, moment- og hastighedsmålinger i kliniske og forskningsmæssige omgivelser. Patienterne vil blive vurderet før intervention (=baseline), 6 uger (=umiddelbart efter sidste intervention) og 12 uger (=6 uger efter sidste intervention).