Effectiviteit van oefentherapie versus spinale manuele therapie bij patiënten met PFPS

Interventies

De lokale oefentherapiegroep richt zich gedurende 6 weken drie keer per week op het versterken van de knie- en heupspieren. Eén keer per week trainen patiënten onder begeleiding van een fysiotherapeut. De fysiotherapeut verhoogt geleidelijk de intensiteit van de oefeningen om het spieruithoudingsvermogen te verbeteren. De oefeningen worden aangevuld met mobilisaties van het patellofemorale gewricht. Twee keer per week trainen patiënten thuis volgens een voorgeschreven oefenprogramma en schrijven hun training op in een oefendagboek.

De spinale manuele therapiegroep wordt gedurende 6 weken één keer per week behandeld. Voorafgaand aan de eerste ingreep heeft een ervaren manueeltherapeut een klinisch onderzoek uitgevoerd van de lage rug, SIJ, heup en knie. Anatomische kaarten die innervatiegebieden van spinale zenuwwortels tonen, zullen worden gebruikt om het regionale onderlinge afhankelijkheidsmodel bij de behandeling van anterieure kniepijn te verklaren. Manuele therapie omvat manipulaties van de thoracolumbale (T12-L3) regio of SIJ en heupgewricht. Er zal worden gemanipuleerd als er in een van de regio's een beperking van het bewegingsbereik wordt gevonden. Patiënten zullen ook worden gevraagd om thuis oefeningen te doen gericht op het mobiliseren van de thoracolumbale regio en hun prestaties op te schrijven in een oefendagboek.

De toewijzing van de patiënten aan hun behandelgroep wordt verborgen gehouden voor de onderzoeker die de uitkomstmaten beoordeelt.

Uitkomstmaten De volgende basiskenmerken worden zelf gerapporteerd: leeftijd (in jaren), gewicht (in kg), lengte (in cm), duur van de symptomen (in maanden), wekelijkse sportbeoefening (ja/nee), eerder ontvangen oefentherapeutische behandeling van de knie (ja/nee). Patellofemorale chondrale laesies zullen worden beoordeeld met behulp van het systeem van Kellgren en Lawrence voor classificatie van osteoartritis (graad 0 = duidelijke afwezigheid van röntgenfotoveranderingen van osteoartritis, graad 1 = twijfelachtige vernauwing van de gewrichtsruimte en mogelijk osteofytische lipping, graad 2 = duidelijke osteofyten en mogelijke gewrichtsspleet). ruimtevernauwing).

Kniepijn, functionaliteit en kracht worden gemeten met gevalideerde meetinstrumenten. Pijn en functionaliteit zullen onze primaire uitkomsten zijn. Maximale, minimale en huidige pijnintensiteit worden aangegeven op een VAS-lijn van 0-100 mm. Functionaliteit wordt gemeten met behulp van de Nederlandse versie van de anterieure kniepijnschaal (AKPS). De AKPS-vragenlijst bestaat uit 13 items die subjectieve symptomen en functionele beperkingen beoordelen met een maximale score van 100. Onze secundaire uitkomst, maximale vrijwillige piekkracht (MVPF) van de quadriceps, zal worden gemeten met behulp van een Biodex systeem 3 isokinetische dynamometer (Biodex Medical Systems, Inc., Shirley, NY, VS). Dit systeem heeft voldoende betrouwbaarheid en validiteit getoond voor positie-, koppel- en snelheidsmetingen in klinische en onderzoeksomgevingen. Patiënten worden beoordeeld vóór de interventie (=baseline), na 6 weken (=onmiddellijk na de laatste interventie) en na 12 weken (=6 weken na de laatste interventie).