Eficácia da terapia de exercícios versus terapia manual espinhal em pacientes com SDPF

Intervenções

O grupo local de terapia de exercícios se concentrará no fortalecimento dos músculos do joelho e do quadril três vezes por semana durante 6 semanas. Uma vez por semana, os pacientes vão treinar com o apoio de um fisioterapeuta. O fisioterapeuta aumenta gradativamente a intensidade dos exercícios melhorando a resistência muscular. Os exercícios serão complementados com mobilizações da articulação patelofemoral. Duas vezes por semana, os pacientes treinam em casa seguindo um programa de exercícios prescritos, anotando seus exercícios em um diário de exercícios.

O grupo de terapia manual espinhal será tratado uma vez por semana durante 6 semanas. Antes da primeira intervenção, um terapeuta manual experiente realizou um exame clínico da região lombar, SIJ, quadril e joelho. Mapas anatômicos mostrando áreas de inervação de raízes nervosas espinhais serão usados ​​para explicar o modelo de interdependência regional no tratamento da dor anterior do joelho. O tratamento de terapia manual incluirá manipulações da região toracolombar (T12-L3) ou SIJ, bem como da articulação do quadril. A manipulação será realizada se uma restrição de amplitude de movimento for encontrada em qualquer uma das regiões. Os pacientes também serão solicitados a fazer exercícios em casa com foco na mobilização da região toracolombar e anotar seu desempenho em um diário de exercícios.

A alocação dos pacientes ao seu grupo de tratamento será ocultada do pesquisador que avalia as medidas de resultado.

Medidas de resultados As seguintes características basais serão auto-relatadas: idade (em anos), peso (em kg), altura (em cm), duração dos sintomas (em meses), participação semanal em esportes (sim/não), receber anteriormente tratamento fisioterapêutico do joelho (sim/não). As lesões condrais patelofemorais serão classificadas usando o sistema de Kellgren e Lawrence para classificação de osteoartrite (grau 0 = ausência definitiva de alterações radiográficas de osteoartrite, grau 1 = estreitamento duvidoso do espaço articular e possível lábio osteofítico, grau 2 = osteófitos definitivos e possível articulação estreitamento do espaço).

A dor, a funcionalidade e a força do joelho serão medidas usando instrumentos de medição validados. Dor e funcionalidade serão nossos resultados primários. A intensidade máxima, mínima e atual da dor será indicada em uma linha VAS de 0-100 mm. A funcionalidade será medida usando a versão holandesa da escala de dor anterior do joelho (AKPS). O questionário AKPS é composto por 13 itens que avaliam sintomas subjetivos e limitações funcionais totalizando uma pontuação máxima de 100. Nosso desfecho secundário, pico de força voluntário máximo (PFVM) do quadríceps, será medido usando um dinamômetro isocinético Biodex system 3 (Biodex Medical Systems, Inc., Shirley, NY, EUA). Este sistema mostrou confiabilidade e validade suficientes para medições de posição, torque e velocidade em ambientes clínicos e de pesquisa. Os pacientes serão avaliados antes da intervenção (=basal), 6 semanas (=imediatamente após a última intervenção) e 12 semanas (=6 semanas após a última intervenção).