Efficacité de la thérapie par l'exercice par rapport à la thérapie manuelle vertébrale chez les patients atteints de PFPS

Interventions

Le groupe local de thérapie par l'exercice se concentrera sur le renforcement des muscles du genou et de la hanche trois fois par semaine pendant 6 semaines. Une fois par semaine, les patients s'entraîneront avec le soutien d'un physiothérapeute. Le kinésithérapeute augmente progressivement l'intensité des exercices améliorant l'endurance musculaire. Les exercices seront complétés par des mobilisations de l'articulation fémoropatellaire. Deux fois par semaine, les patients s'entraînent à la maison en suivant un programme d'exercices prescrit en notant leur entraînement dans un journal d'exercices.

Le groupe de thérapie manuelle vertébrale sera traité une fois par semaine pendant 6 semaines. Avant la première intervention, un thérapeute manuel expérimenté a effectué un examen clinique du bas du dos, du SIJ, de la hanche et du genou. Des cartes anatomiques montrant les zones d'innervation des racines nerveuses rachidiennes seront utilisées pour expliquer le modèle d'interdépendance régionale dans le traitement de la douleur antérieure du genou. Le traitement de thérapie manuelle comprendra des manipulations de la région thoraco-lombaire (T12-L3) ou SIJ ainsi que de l'articulation de la hanche. Une manipulation sera effectuée si une restriction de l'amplitude de mouvement est détectée dans l'une des régions. Les patients seront également invités à faire des exercices à domicile axés sur la mobilisation de la région thoraco-lombaire et à noter leurs performances dans un journal d'exercices.

L'affectation des patients à leur groupe de traitement sera dissimulée au chercheur qui évalue les mesures des résultats.

Mesures des résultats Les caractéristiques de base suivantes seront autodéclarées : âge (en années), poids (en kg), taille (en cm), durée des symptômes (en mois), participation hebdomadaire à un sport (oui/non), traitement de thérapie par l'exercice pour le genou (oui/non). Les lésions chondrales fémoro-patellaires seront graduées selon le système de Kellgren et Lawrence pour la classification de l'arthrose (grade 0 = absence certaine de modifications radiographiques de l'arthrose, grade 1 = pincement douteux de l'interligne articulaire et possible lipping ostéophytique, grade 2 = ostéophytes certains et possible rétrécissement de l'espace).

La douleur, la fonctionnalité et la force du genou seront mesurées à l'aide d'instruments de mesure validés. La douleur et la fonctionnalité seront nos principaux résultats. L'intensité maximale, minimale et actuelle de la douleur sera indiquée sur une ligne VAS de 0 à 100 mm. La fonctionnalité sera mesurée à l'aide de la version néerlandaise de l'échelle de douleur antérieure du genou (AKPS). Le questionnaire AKPS est composé de 13 items évaluant les symptômes subjectifs et les limitations fonctionnelles totalisant un score maximum de 100. Notre résultat secondaire, la force maximale volontaire maximale (MVPF) du quadriceps, sera mesuré à l'aide d'un dynamomètre isocinétique Biodex system 3 (Biodex Medical Systems, Inc., Shirley, NY, USA). Ce système a démontré une fiabilité et une validité suffisantes pour les mesures de position, de couple et de vitesse dans des contextes cliniques et de recherche. Les patients seront évalués avant l'intervention (= ligne de base), à ​​6 semaines (= immédiatement après la dernière intervention) et à 12 semaines (= 6 semaines après la dernière intervention).