Efectividad de la terapia con ejercicios versus la terapia manual espinal en pacientes con SDPF

Intervenciones

El grupo de terapia de ejercicio local se concentrará en fortalecer los músculos de la rodilla y la cadera tres veces por semana durante 6 semanas. Una vez por semana, los pacientes entrenarán con el apoyo de un fisioterapeuta. El fisioterapeuta aumenta gradualmente la intensidad de los ejercicios mejorando la resistencia muscular. Los ejercicios se complementarán con movilizaciones de la articulación femororrotuliana. Dos veces por semana, los pacientes entrenan en casa siguiendo un programa de ejercicios prescrito y anotando su entrenamiento en un diario de ejercicios.

El grupo de terapia manual espinal será tratado uno a la semana durante 6 semanas. Antes de la primera intervención, un terapeuta manual experimentado realizó un examen clínico de la zona lumbar, la articulación sacroilíaca, la cadera y la rodilla. Se utilizarán mapas anatómicos que muestren las áreas de inervación de las raíces de los nervios espinales para explicar el modelo de interdependencia regional en el tratamiento del dolor anterior de rodilla. El tratamiento de terapia manual incluirá manipulaciones de la región toracolumbar (T12-L3) o SIJ, así como la articulación de la cadera. Se realizará manipulación si se encuentra una restricción en el rango de movimiento en cualquiera de las regiones. También se les pedirá a los pacientes que hagan ejercicios en casa que se centren en la movilización de la región toracolumbar y que escriban su desempeño en un diario de ejercicios.

La asignación de los pacientes a su grupo de tratamiento se ocultará al investigador que evalúa las medidas de resultado.

Medidas de resultado Se autoinformarán las siguientes características basales: edad (en años), peso (en kg), altura (en cm), duración de los síntomas (en meses), participación semanal en deporte (sí/no), haber recibido previamente tratamiento de fisioterapia para la rodilla (sí/no). Las lesiones condrales patelofemorales se calificarán utilizando el sistema de Kellgren y Lawrence para la clasificación de la osteoartritis (grado 0 = ausencia definitiva de cambios radiográficos de osteoartritis, grado 1 = estrechamiento dudoso del espacio articular y posible labio osteofítico, grado 2 = osteofitos definitivos y posible osteoartritis). estrechamiento del espacio).

El dolor de rodilla, la funcionalidad y la fuerza se medirán utilizando instrumentos de medición validados. El dolor y la funcionalidad serán nuestros resultados primarios. La intensidad máxima, mínima y actual del dolor se indicará en una línea EVA de 0-100 mm. La funcionalidad se medirá utilizando la versión holandesa de la escala de dolor de rodilla anterior (AKPS). El cuestionario AKPS consta de 13 ítems que evalúan síntomas subjetivos y limitaciones funcionales con un puntaje máximo de 100. Nuestro resultado secundario, la fuerza pico voluntaria máxima (MVPF) del cuádriceps, se medirá utilizando un dinamómetro isocinético Biodex system 3 (Biodex Medical Systems, Inc., Shirley, NY, EE. UU.). Este sistema ha demostrado suficiente confiabilidad y validez para mediciones de posición, torque y velocidad en entornos clínicos y de investigación. Los pacientes serán evaluados antes de la intervención (=línea de base), a las 6 semanas (=inmediatamente después de la última intervención) ya las 12 semanas (=6 semanas después de la última intervención).