Wirksamkeit der Bewegungstherapie im Vergleich zur manuellen Therapie der Wirbelsäule bei Patienten mit PFPS

Eingriffe

Die lokale Bewegungstherapiegruppe konzentriert sich auf die Kräftigung der Knie- und Hüftmuskulatur dreimal pro Woche für 6 Wochen. Einmal pro Woche trainieren die Patienten mit Unterstützung eines Physiotherapeuten. Der Physiotherapeut erhöht schrittweise die Intensität der Übungen zur Verbesserung der Muskelausdauer. Ergänzt werden die Übungen durch Mobilisationen des Patellofemoralgelenks. Zweimal pro Woche trainieren die Patienten zu Hause nach einem vorgeschriebenen Übungsprogramm und halten ihr Training in einem Übungstagebuch fest.

Die Gruppe der manuellen Wirbelsäulentherapie wird 6 Wochen lang einmal pro Woche behandelt. Vor dem ersten Eingriff führte ein erfahrener Manualtherapeut eine klinische Untersuchung des unteren Rückens, des ISG, der Hüfte und des Knies durch. Anatomische Karten, die Innervationsbereiche von Spinalnervenwurzeln zeigen, werden verwendet, um das regionale Interdependenzmodell bei der Behandlung von Schmerzen im vorderen Knie zu erklären. Die Behandlung mit manueller Therapie umfasst Manipulationen der thorakolumbalen (T12-L3) Region oder des ISG sowie des Hüftgelenks. Eine Manipulation wird durchgeführt, wenn in einem der Bereiche eine Einschränkung des Bewegungsbereichs festgestellt wird. Die Patienten werden auch gebeten, Heimübungen mit Schwerpunkt auf der Mobilisierung der thorakolumbalen Region zu machen und ihre Leistung in einem Übungstagebuch zu notieren.

Die Zuordnung der Patienten zu ihrer Behandlungsgruppe wird dem Forscher, der die Ergebnismaße auswertet, verborgen.

Ergebnismessungen Die folgenden Ausgangsmerkmale werden selbst angegeben: Alter (in Jahren), Gewicht (in kg), Größe (in cm), Dauer der Symptome (in Monaten), wöchentliche Teilnahme an Sport (ja/nein), frühere Behandlung bewegungstherapeutische Behandlung des Knies (ja/nein). Patellofemorale chondrale Läsionen werden unter Verwendung des Kellgren- und Lawrence-Systems zur Klassifikation von Osteoarthritis eingestuft (Grad 0 = eindeutiges Fehlen von Röntgenveränderungen der Osteoarthritis, Grad 1 = zweifelhafte Gelenkspaltverengung und mögliche osteophytische Lipping, Grad 2 = eindeutige Osteophyten und mögliches Gelenk Platzverengung).

Knieschmerz, Funktionalität und Kraft werden mit validierten Messinstrumenten gemessen. Schmerz und Funktionalität werden unsere primären Ergebnisse sein. Maximale, minimale und aktuelle Schmerzintensität werden auf einer VAS-Linie von 0-100 mm angezeigt. Die Funktionalität wird mit der niederländischen Version der vorderen Knieschmerzskala (AKPS) gemessen. Der AKPS-Fragebogen besteht aus 13 Items zur Beurteilung subjektiver Symptome und funktioneller Einschränkungen mit einer maximalen Punktzahl von 100. Unser sekundäres Ergebnis, die maximale freiwillige Spitzenkraft (MVPF) des Quadrizeps, wird unter Verwendung eines isokinetischen Dynamometers Biodex System 3 (Biodex Medical Systems, Inc., Shirley, NY, USA) gemessen. Dieses System hat eine ausreichende Zuverlässigkeit und Gültigkeit für Positions-, Drehmoment- und Geschwindigkeitsmessungen in klinischen und Forschungsumgebungen gezeigt. Die Patienten werden vor dem Eingriff (= Ausgangswert), nach 6 Wochen (= unmittelbar nach dem letzten Eingriff) und nach 12 Wochen (= 6 Wochen nach dem letzten Eingriff) untersucht.