Efficacia della terapia fisica rispetto alla terapia manuale spinale nei pazienti con PFPS

Interventi

Il gruppo di terapia fisica locale si concentrerà sul rafforzamento dei muscoli del ginocchio e dell'anca tre volte alla settimana per 6 settimane. Una volta alla settimana, i pazienti si alleneranno con il supporto di un fisioterapista. Il fisioterapista aumenta gradualmente l'intensità degli esercizi migliorando la resistenza muscolare. Gli esercizi saranno integrati con mobilizzazioni dell'articolazione femoro-rotulea. Due volte alla settimana, i pazienti si allenano a casa seguendo un programma di esercizi prescritto annotando il loro allenamento in un diario degli esercizi.

Il gruppo di terapia manuale spinale verrà trattato uno alla settimana per 6 settimane. Prima del primo intervento un terapista manuale esperto ha eseguito un esame clinico della parte bassa della schiena, dell'articolazione sacroiliaca, dell'anca e del ginocchio. Le mappe anatomiche che mostrano le aree di innervazione delle radici dei nervi spinali saranno utilizzate per spiegare il modello di interdipendenza regionale nel trattamento del dolore anteriore del ginocchio. Il trattamento di terapia manuale includerà manipolazioni della regione toracolombare (T12-L3) o SIJ e dell'articolazione dell'anca. La manipolazione verrà condotta se verrà rilevata una restrizione del raggio di movimento in una qualsiasi delle regioni. Ai pazienti verrà anche chiesto di fare esercizi a casa concentrandosi sulla mobilizzazione della regione toracolombare e di annotare le loro prestazioni in un diario degli esercizi.

L'assegnazione dei pazienti al loro gruppo di trattamento sarà nascosta al ricercatore che valuta le misure di esito.

Misure di esito Le seguenti caratteristiche di base saranno auto-riportate: età (in anni), peso (in kg), altezza (in cm), durata dei sintomi (in mesi), partecipazione settimanale allo sport (sì/no), trattamento di terapia fisica per il ginocchio (sì/no). Le lesioni condrali femoro-rotulee saranno classificate utilizzando il sistema Kellgren e Lawrence per la classificazione dell'osteoartrosi (grado 0 = assenza definita di alterazioni radiografiche dell'osteoartrosi, grado 1 = restringimento dello spazio articolare dubbio e possibile lipping osteofitico, grado 2 = osteofiti definiti e possibile restringimento dello spazio).

Il dolore, la funzionalità e la forza del ginocchio saranno misurati utilizzando strumenti di misurazione convalidati. Il dolore e la funzionalità saranno i nostri risultati primari. L'intensità massima, minima e attuale del dolore sarà indicata su una linea VAS 0-100 mm. La funzionalità sarà misurata utilizzando la versione olandese della scala del dolore del ginocchio anteriore (AKPS). Il questionario AKPS è composto da 13 item che valutano sintomi soggettivi e limitazioni funzionali per un totale di un punteggio massimo di 100. Il nostro risultato secondario, la massima forza di picco volontaria (MVPF) del quadricipite, sarà misurato utilizzando un dinamometro isocinetico del sistema Biodex 3 (Biodex Medical Systems, Inc., Shirley, NY, USA). Questo sistema ha dimostrato un'affidabilità e una validità sufficienti per le misurazioni di posizione, coppia e velocità in ambito clinico e di ricerca. I pazienti saranno valutati prima dell'intervento (= basale), a 6 settimane (= immediatamente dopo l'ultimo intervento) ea 12 settimane (= 6 settimane dopo l'ultimo intervento).