Эффективность лечебной физкультуры по сравнению с мануальной терапией позвоночника у пациентов с PFPS

Вмешательства

Локальная группа лечебной физкультуры будет заниматься укреплением мышц коленей и бедер три раза в неделю в течение 6 недель. Раз в неделю пациенты будут тренироваться при поддержке физиотерапевта. Физиотерапевт постепенно увеличивает интенсивность упражнений, улучшая мышечную выносливость. Упражнения будут дополнены мобилизациями пателлофеморального сустава. Два раза в неделю пациенты тренируются дома, следуя предписанной программе упражнений, записывая свои тренировки в журнал упражнений.

Группа спинальной мануальной терапии будет лечиться один раз в неделю в течение 6 недель. Перед первым вмешательством опытный мануальный терапевт провел клиническое обследование поясницы, КПС, бедра и колена. Анатомические карты, показывающие области иннервации корешков спинномозговых нервов, будут использоваться для объяснения региональной модели взаимозависимости при лечении болей в передней части коленного сустава. Лечение мануальной терапией будет включать манипуляции в области грудопоясничного отдела (T12-L3) или КПС, а также тазобедренного сустава. Манипуляции будут проводиться, если в какой-либо из областей будет обнаружено ограничение объема движений. Пациентов также попросят выполнять домашние упражнения, направленные на мобилизацию пояснично-грудного отдела, и записывать свои результаты в журнал упражнений.

Распределение пациентов по группам лечения будет скрыто от исследователя, который оценивает показатели результатов.

Критерии результатов Будут сообщены следующие исходные характеристики: возраст (в годах), вес (в кг), рост (в см), продолжительность симптомов (в месяцах), еженедельные занятия спортом (да/нет), ранее получавшие лечение ЛФК для коленного сустава (да/нет). Пателлофеморальные хрящевые поражения будут классифицироваться с использованием системы Келлгрена и Лоуренса для классификации остеоартрита (степень 0 = определенное отсутствие рентгенологических изменений остеоартрита, степень 1 = сомнительное сужение суставной щели и возможный остеофитный выступ, степень 2 = определенные остеофиты и возможное поражение сустава). сужение пространства).

Боль в колене, функциональность и сила будут измеряться с помощью проверенных измерительных инструментов. Боль и функциональность будут нашими основными результатами. Максимальная, минимальная и текущая интенсивность боли будут указаны на линии ВАШ от 0 до 100 мм. Функциональность будет измеряться с использованием голландской версии шкалы боли в переднем колене (AKPS). Опросник AKPS состоит из 13 пунктов, оценивающих субъективные симптомы и функциональные ограничения, на общую сумму не более 100 баллов. Наш вторичный результат, максимальная произвольная пиковая сила (MVPF) четырехглавой мышцы бедра, будет измеряться с помощью изокинетического динамометра Biodex system 3 (Biodex Medical Systems, Inc., Ширли, штат Нью-Йорк, США). Эта система показала достаточную надежность и достоверность для измерения положения, крутящего момента и скорости в клинических и исследовательских условиях. Пациентов будут оценивать до вмешательства (= исходный уровень), через 6 недель (= сразу после последнего вмешательства) и через 12 недель (= 6 недель после последнего вмешательства).