Az edzésterápia hatékonysága a gerinc-manuális terápiával szemben PFPS-ben szenvedő betegeknél

Beavatkozások

A helyi gyakorlatterápiás csoport a térd- és csípőizmok erősítésére fog összpontosítani hetente háromszor 6 héten keresztül. Hetente egyszer edzenek a betegek gyógytornász támogatásával. A gyógytornász fokozatosan növeli az izmok állóképességét javító gyakorlatok intenzitását. A gyakorlatokat a patellofemoralis ízület mozgósításai egészítik ki. Hetente kétszer a betegek otthon edzenek egy előírt edzésprogramot követve, és feljegyzik edzésüket egy edzésnaplóba.

A spinális manuálterápiás csoportot hetente egyszer kezelik 6 héten keresztül. Az első beavatkozás előtt egy tapasztalt manuálterapeuta klinikai vizsgálatot végzett a hát alsó részén, a SIJ, a csípő és a térd területén. A gerincvelői ideggyökerek beidegzési területeit bemutató anatómiai térképek segítségével megmagyarázzák a regionális interdependencia modellt az elülső térdfájdalom kezelésében. A manuális terápiás kezelés magában foglalja a thoracolumbalis (T12-L3) régió vagy a SIJ, valamint a csípőízület manipulációit. Manipulációra kerül sor, ha a mozgási tartomány korlátozása valamelyik régióban található. A betegeket arra is felkérik, hogy végezzenek otthoni gyakorlatokat a thoracolumbalis régió mozgósítására összpontosítva, és jegyezzék fel teljesítményüket egy gyakorlati naplóba.

A betegek kezelési csoportjukba való besorolását eltitkolják az eredménymutatókat értékelő kutató elől.

Eredménymérések A következő kiindulási jellemzőket önmaga jelenti: életkor (években), súly (kg-ban), magasság (cm-ben), a tünetek időtartama (hónapokban), heti sportolás (igen/nem), korábban részesült mozgásterápiás kezelés térdre (igen/nem). A patellofemoralis chondralis léziók osztályozása a Kellgren és Lawrence rendszerrel történik az osteoarthritis osztályozására (0. fokozat = az osteoarthritis röntgenváltozásainak határozott hiánya, 1. fokozat = kétséges ízületi térszűkület és lehetséges osteophytikus ajakkivágás, 2. fokozat = határozott osteophyták és lehetséges ízületek térszűkület).

A térdfájdalmat, a funkcionalitást és az erőt validált mérőműszerekkel mérjük. A fájdalom és a funkcionalitás lesz az elsődleges eredményeink. A maximális, minimális és aktuális fájdalomintenzitást egy 0-100 mm-es VAS vonal jelzi. A funkcionalitás mérése az elülső térdfájdalom skála (AKPS) holland változatával történik. Az AKPS kérdőív 13 elemből áll, amelyek a szubjektív tüneteket és a funkcionális korlátokat értékelik, összesen 100 ponttal. Másodlagos eredményünket, a négyfejű izom maximális önkéntes csúcserejét (MVPF) Biodex system 3 izokinetikus dinamométerrel (Biodex Medical Systems, Inc., Shirley, NY, USA) mérjük. Ez a rendszer kellő megbízhatóságot és érvényességet mutatott a helyzet-, nyomaték- és sebességméréseknél klinikai és kutatási körülmények között. A betegeket a beavatkozás előtt (=alapvonal), 6 héttel (=közvetlenül az utolsó beavatkozás után) és 12 héttel (=6 héttel az utolsó beavatkozás után) értékelik.