Effektiviteten av treningsterapi versus spinal manuell terapi hos pasienter med PFPS

Intervensjoner

Den lokale treningsterapigruppen vil fokusere på å styrke kne- og hoftemuskulaturen tre ganger i uken i 6 uker. En gang i uken skal pasientene trene med støtte fra fysioterapeut. Fysioterapeuten øker gradvis intensiteten på øvelsene og forbedrer muskelutholdenheten. Øvelsene vil bli supplert med mobiliseringer av patellofemoralleddet. To ganger i uken trener pasienter hjemme etter et foreskrevet treningsprogram som skriver ned treningsøkten sin i en treningsdagbok.

Spinal manuell terapigruppe vil bli behandlet en i uken i 6 uker. Før første intervensjon utførte en erfaren manuellterapeut en klinisk undersøkelse av korsryggen, SIJ, hofte og kne. Anatomiske kart som viser innervasjonsområder av spinalnerverøtter vil bli brukt for å forklare den regionale gjensidige avhengighetsmodellen ved behandling av fremre knesmerter. Manuell terapibehandling vil inkludere manipulasjoner av thoracolumbar (T12-L3) regionen eller SIJ samt hofteledd. Manipulering vil bli utført hvis en begrensning av bevegelsesområdet vil bli funnet i noen av regionene. Pasienter vil også bli bedt om å gjøre hjemmeøvelser med fokus på mobilisering av thoracolumbar-regionen og skrive ned prestasjonene sine i en treningsjournal.

Tildelingen av pasientene til deres behandlingsgruppe vil bli skjult for forskeren som vurderer utfallsmålene.

Resultatmål Følgende baseline-karakteristika vil bli selvrapportert: alder (i år), vekt (i kg), høyde (i cm), varighet av symptomer (i måneder), ukentlig deltakelse i idrett (ja/nei), tidligere mottakelse treningsterapibehandling for kneet (ja/nei). Patellofemorale kondralesjoner vil bli gradert ved bruk av Kellgren og Lawrence-systemet for klassifisering av artrose (grad 0 = klart fravær av røntgenforandringer av artrose, grad 1 = tvilsom innsnevring av leddrom og mulig osteofytisk lipping, grad 2 = klare osteofytter og mulige ledd. plassinnsnevring).

Knesmerter, funksjonalitet og kraft vil bli målt ved hjelp av validerte måleinstrumenter. Smerte og funksjonalitet vil være våre primære resultater. Maksimal, minimum og gjeldende smerteintensitet vil bli indikert på en 0-100 mm VAS-linje. Funksjonalitet vil bli målt ved hjelp av den nederlandske versjonen av fremre knesmerterskala (AKPS). AKPS-spørreskjemaet består av 13 elementer som vurderer subjektive symptomer og funksjonelle begrensninger med en total score på 100. Vårt sekundære utfall, maksimal frivillig toppkraft (MVPF) av quadriceps, vil bli målt ved hjelp av et Biodex system 3 isokinetisk dynamometer (Biodex Medical Systems, Inc., Shirley, NY, USA). Dette systemet har vist tilstrekkelig pålitelighet og validitet for posisjons-, dreiemoment- og hastighetsmålinger i kliniske og forskningsmiljøer. Pasientene vil bli vurdert før intervensjon (=baseline), ved 6 uker (=umiddelbart etter siste intervensjon) og ved 12 uker (=6 uker etter siste intervensjon).