Blodplättsrik plasma och diabetiskt fotsår

Termen "kroniskt sår" användes först i litteraturen på 1950-talet för att hänvisa till sår som var svåra att läka eller som inte följde en normal läkningsprocess. Termen har dock mött kritik för sin osäkerhet när det gäller varaktigheten av kronicitet. Martin & Nunan, 2015, definierade ett "kroniskt sår" som en barriärdefekt som inte har läkt på 3 månader, och Leaper & Durani, 2008, definierade det som ett sår som saknar en 20-40% minskning av sin storlek efter 2- 4 veckors optimal behandling eller när det inte finns någon fullständig läkning efter 6 veckor. Nya recensioner har belyst bristen på konsensus om definitionen av ett "kroniskt sår" och behovet av ytterligare forskning inom detta område.

Diabetiskt fotsår är en viktig komplikation till diabetes mellitus och är huvudkomponenten i diabetiskt fotsyndrom. Detta medicinska tillstånd drabbar 15 % av alla patienter med diabetes mellitus. Alvarsson et al. rapporterade 2012 att upp till 88 % av alla amputationer av underbenen var relaterade till diabetiska fotsår.

Inverkan av kroniska sår på hälsan och kvaliteten på patienters liv och deras familjer bör inte underskattas. Patienter med kroniska sår kan uppleva kronisk smärta, förlust av funktion och rörlighet, depression och ångest, ökad social stress och isolering, långvarig sjukhusvistelse, ökad ekonomisk börda samt ökad sjuklighet och dödlighet.

Tillväxtfaktorer (GF) spelar en viktig roll i processen för sårläkning och vävnadsregenerering. Varje GF har mer än en effekt på läkningsprocessen och verkar genom att binda till specifika cellmembranreceptorer på målcellerna. Tillväxtfaktorernas effekter inkluderar att främja kemotaxi, inducera cellmigration och proliferation och stimulera celler att uppreglera proteinproduktion. Dessa tillväxtfaktorer reglerar inte bara cellmigration och proliferation utan främjar också angiogenes och omformar den extracellulära matrisen, vilket skapar en idealisk miljö som gynnar den kutana sårläkningsprocessen.

Under de senaste decennierna har användningen av nya cellulära terapier, såsom blodplättsrik plasma (PRP), fått mer uppmärksamhet i en mängd olika sjukdomar och miljöer för dess potentiella användning i regenerativ medicin som ett terapeutiskt medel och kan ha en kompletterande roll i en standardiserad behandlingsplan av hög kvalitet.

PRP definieras som plasma som innehåller blodplättskoncentrationer över baslinjen, vilket är från 140 000-400 000/μl. PRP isoleras genom centrifugering av helblod. Helt enkelt är dess verkan baserad på infusion av förhöjda blodplättar, vilket teoretiskt förbättrar den biologiska läkningskapaciteten och vävnadsgenereringen i sårbädden. Enzymkopplade immunosorbentanalysstudier av PRP har kvantifierat närvaron av ökningar av GF såsom transformerande GF β, epidermal GF och trombocythärledd GF. Genom degranulering av alfagranulerna i trombocyter kan PRP utsöndra olika GF:er som har dokumenterats initiera sårläkningsprocessen