Plasma ricco di piastrine e ulcera del piede diabetico

Il termine "ferita cronica" è stato utilizzato per la prima volta in letteratura negli anni '50 per riferirsi a ferite difficili da guarire o che non seguivano un normale processo di guarigione. Tuttavia, il termine ha incontrato critiche per la sua incertezza riguardo alla durata della cronicità. Martin & Nunan, 2015, hanno definito una "ferita cronica" come un difetto di barriera che non è guarito in 3 mesi, e Leaper & Durani, 2008, l'hanno definita come una ferita che manca di una riduzione del 20-40% delle sue dimensioni dopo 2- 4 settimane di trattamento ottimale o quando non vi è guarigione completa dopo 6 settimane. Recenti revisioni hanno evidenziato la mancanza di consenso sulla definizione di "ferita cronica" e la necessità di ulteriori ricerche in questo settore.

L'ulcera del piede diabetico è una delle principali complicanze del diabete mellito ed è la componente principale della sindrome del piede diabetico. Questa condizione medica colpisce il 15% di tutti i pazienti con diabete mellito. Alvarsson et al. nel 2012 ha riferito che fino all'88% di tutte le amputazioni della parte inferiore della gamba erano correlate a ulcere del piede diabetico.

L'impatto delle ferite croniche sulla salute e sulla qualità della vita dei pazienti e delle loro famiglie non deve essere sottovalutato. I pazienti con ferite croniche possono manifestare dolore cronico, perdita di funzionalità e mobilità, depressione e ansia, aumento dello stress sociale e isolamento, ospedalizzazione prolungata, aumento del carico finanziario e aumento della morbilità e della mortalità.

I fattori di crescita (GF) svolgono un ruolo essenziale nel processo di guarigione delle ferite e rigenerazione dei tessuti. Ogni GF ha più di un effetto sul processo di guarigione e agisce legandosi a specifici recettori della membrana cellulare sulle cellule bersaglio. Gli effetti dei fattori di crescita includono la promozione della chemiotassi, l'induzione della migrazione e della proliferazione cellulare e la stimolazione delle cellule a sovraregolare la produzione di proteine. Questi fattori di crescita non solo regolano la migrazione e la proliferazione cellulare, ma promuovono anche l'angiogenesi e rimodellano la matrice extracellulare, creando un ambiente ideale che favorisce il processo di guarigione della ferita cutanea.

Negli ultimi decenni, l'uso di terapie cellulari emergenti, come il plasma ricco di piastrine (PRP), ha ricevuto maggiore attenzione in una varietà di malattie e contesti per il suo potenziale utilizzo nella medicina rigenerativa come agente terapeutico e può avere un ruolo aggiuntivo in un piano di trattamento standardizzato e di qualità.

Il PRP è definito come plasma contenente concentrazioni di piastrine superiori al basale, che vanno da 140.000 a 400.000/μl. Il PRP viene isolato mediante centrifugazione del sangue intero. Semplicemente, le sue azioni si basano sull'infusione di piastrine elevate, potenziando così teoricamente la capacità di guarigione biologica e la generazione di tessuto nel letto della ferita. Gli studi di dosaggio dell'immunosorbente legato all'enzima del PRP hanno quantificato la presenza di aumenti di GF come la trasformazione di GF β, GF epidermico e GF derivato dalle piastrine. Attraverso la degranulazione dei granuli alfa nelle piastrine, il PRP può secernere vari GF, che sono stati documentati per avviare il processo di guarigione della ferita