Bloedplaatjesrijk plasma en diabetische voetzweer

De term "chronische wond" werd voor het eerst gebruikt in de literatuur in de jaren 1950 om te verwijzen naar wonden die moeilijk te genezen waren of geen normaal genezingsproces volgden. De term heeft echter kritiek gekregen vanwege de onzekerheid over de duur van chroniciteit. Martin & Nunan, 2015, definieerden een "chronische wond" als een barrièredefect dat niet is genezen in 3 maanden, en Leaper & Durani, 2008, definieerden het als een wond die 20-40% kleiner is geworden na 2- 4 weken optimale behandeling of wanneer er geen volledige genezing is na 6 weken. Recente beoordelingen hebben het gebrek aan consensus over de definitie van een "chronische wond" en de behoefte aan verder onderzoek op dit gebied benadrukt.

Diabetische voetulcus is een belangrijke complicatie van diabetes mellitus en is de belangrijkste component van het diabetische voetsyndroom. Deze medische aandoening treft 15% van alle patiënten met diabetes mellitus. Alvarson et al. in 2012 meldde dat tot 88% van alle onderbeenamputaties verband hield met diabetische voetulcera.

De impact van chronische wonden op de gezondheid en kwaliteit van het leven van patiënten en hun families mag niet worden onderschat. Patiënten met chronische wonden kunnen last hebben van chronische pijn, verlies van functie en mobiliteit, depressie en angst, verhoogde sociale stress en isolatie, langdurige ziekenhuisopname, verhoogde financiële lasten en verhoogde morbiditeit en mortaliteit.

Groeifactoren (GF's) spelen een essentiële rol in het proces van wondgenezing en weefselregeneratie. Elke GF heeft meer dan één effect op het genezingsproces en werkt door zich te binden aan specifieke celmembraanreceptoren op de doelcellen. De effecten van groeifactoren zijn onder meer het bevorderen van chemotaxis, het induceren van celmigratie en proliferatie, en het stimuleren van cellen om de eiwitproductie op te voeren. Deze groeifactoren reguleren niet alleen de celmigratie en -proliferatie, maar bevorderen ook de angiogenese en hermodelleren de extracellulaire matrix, waardoor een ideale omgeving wordt gecreëerd die het wondgenezingsproces van de huid bevordert.

In de afgelopen decennia heeft het gebruik van opkomende cellulaire therapieën, zoals bloedplaatjesrijk plasma (PRP), meer aandacht gekregen bij een verscheidenheid aan ziekten en omgevingen vanwege het potentiële gebruik ervan in de regeneratieve geneeskunde als therapeutisch middel en kan een aanvullende rol spelen in een gestandaardiseerd, kwalitatief behandelplan.

PRP wordt gedefinieerd als plasma met bloedplaatjesconcentraties boven de basislijn, die tussen 140.000 en 400.000/μl ligt. PRP wordt geïsoleerd door het centrifugeren van volbloed. De werking ervan is eenvoudigweg gebaseerd op de infusie van verhoogde bloedplaatjes, waardoor in theorie het biologische genezingsvermogen en de weefselgeneratie in het wondbed worden verbeterd. Enzym-gekoppelde immunosorbent assay-onderzoeken van PRP hebben de aanwezigheid van toenames in GF's gekwantificeerd, zoals het transformeren van GF β, epidermale GF en van bloedplaatjes afgeleide GF. Door degranulatie van de alfakorrels in bloedplaatjes kan PRP verschillende GF's afscheiden, waarvan is gedocumenteerd dat ze het wondgenezingsproces in gang zetten