Verihiutalerikas plasma ja diabeettinen jalkahaava

Termiä "krooninen haava" käytettiin kirjallisuudessa ensimmäisen kerran 1950-luvulla viittaamaan haavoihin, jotka olivat vaikeasti parantuvia tai jotka eivät noudattaneet normaalia paranemisprosessia. Termi on kuitenkin saanut kritiikkiä epävarmuudestaan ​​kroonisuuden keston suhteen. Martin & Nunan, 2015, määritteli "kroonisen haavan" estevaurioksi, joka ei ole parantunut 3 kuukauteen, ja Leaper & Durani, 2008, määritteli sen haavaksi, jonka koko ei ole pienentynyt 20-40 % 2 kuukauden kuluttua. 4 viikon optimaalinen hoito tai kun täydellistä paranemista ei ole 6 viikon jälkeen. Viimeaikaiset arviot ovat korostaneet yksimielisyyden puutetta "kroonisen haavan" määritelmästä ja lisätutkimusten tarvetta tällä alalla.

Diabeettinen jalkahaava on diabetes mellituksen tärkein komplikaatio ja diabeettisen jalkaoireyhtymän pääkomponentti. Tämä sairaus vaikuttaa 15 %:iin kaikista diabetes mellitusta sairastavista potilaista. Alvarsson et ai. vuonna 2012 raportoitu, että jopa 88 % kaikista säären amputaatioista liittyi diabeettisiin jalkahaavoihin.

Kroonisten haavojen vaikutusta potilaiden ja heidän perheidensä terveyteen ja elämänlaatuun ei pidä aliarvioida. Potilaat, joilla on kroonisia haavoja, voivat kokea kroonista kipua, toiminnan ja liikkuvuuden menetystä, masennusta ja ahdistusta, lisääntynyttä sosiaalista stressiä ja eristyneisyyttä, pitkittyneitä sairaalahoitoja, lisääntynyttä taloudellista taakkaa sekä lisääntynyttä sairastuvuutta ja kuolleisuutta.

Kasvutekijöillä (GF) on olennainen rooli haavan paranemis- ja kudosten uusiutumisprosessissa. Jokaisella GF:llä on useampi kuin yksi vaikutus paranemisprosessiin ja se toimii sitoutumalla kohdesolujen spesifisiin solukalvoreseptoreihin. Kasvutekijöiden vaikutuksiin kuuluvat kemotaksisen edistäminen, solujen migraation ja proliferaation indusoiminen ja solujen stimuloiminen proteiinituotannon lisäämiseksi. Nämä kasvutekijät eivät vain säätele solujen migraatiota ja proliferaatiota, vaan myös edistävät angiogeneesiä ja muokkaavat solunulkoista matriisia luoden ihanteellisen ympäristön, joka suosii ihohaavojen paranemisprosessia.

Viime vuosikymmeninä uusien soluterapioiden, kuten verihiutalerikkaan plasman (PRP) käyttöön on kiinnitetty enemmän huomiota useissa sairauksissa ja ympäristöissä sen potentiaalista käyttöä regeneratiivisessa lääketieteessä terapeuttisena aineena, ja sillä voi olla adjuvantti rooli. standardoidussa, laadukkaassa hoitosuunnitelmassa.

PRP määritellään plasmaksi, jonka verihiutalepitoisuudet ovat perustason yläpuolella, joka on 140 000-400 000/μl. PRP eristetään sentrifugoimalla kokoverta. Yksinkertaisesti sen toiminta perustuu kohonneiden verihiutaleiden infuusioon, mikä teoriassa tehostaa biologista paranemiskykyä ja kudosten muodostumista haavapohjassa. PRP:n entsyymi-immunosorbenttimääritystutkimukset ovat kvantifioineet GF:iden, kuten transformoivan GF-p:n, epidermaalisen GF:n ja verihiutaleperäisen GF:n, lisääntymisen. Verihiutaleissa olevien alfarakeiden degranulaation kautta PRP voi erittää erilaisia ​​GF:itä, joiden on dokumentoitu käynnistävän haavan paranemisprosessin.