Blodplaterik plasma og diabetisk fotsår

Begrepet "kronisk sår" ble først brukt i litteraturen på 1950-tallet for å referere til sår som var vanskelige å lege eller som ikke fulgte en normal tilhelingsprosess. Imidlertid har begrepet møtt kritikk for sin usikkerhet angående varigheten av kronisitet. Martin & Nunan, 2015, definerte et "kronisk sår" som en barrieredefekt som ikke har grodd på 3 måneder, og Leaper & Durani, 2008, definerte det som et sår som mangler 20-40 % reduksjon i størrelsen etter 2- 4 uker med optimal behandling eller når det ikke er fullstendig tilheling etter 6 uker. Nylige anmeldelser har fremhevet mangelen på konsensus angående definisjonen av et "kronisk sår" og behovet for ytterligere undersøkelser på dette området.

Diabetisk fotsår er en hovedkomplikasjon av diabetes mellitus og er hovedkomponenten i diabetisk fotsyndrom. Denne medisinske tilstanden rammer 15 % av alle pasienter med diabetes mellitus. Alvarsson et al. i 2012 rapporterte at opptil 88 % av alle amputasjoner av underbenet var relatert til diabetiske fotsår.

Konsekvensen av kroniske sår på helsen og livskvaliteten til pasienter og deres familier bør ikke undervurderes. Pasienter med kroniske sår kan oppleve kroniske smerter, tap av funksjon og bevegelighet, depresjon og angst, økt sosialt stress og isolasjon, langvarig sykehusinnleggelse, økt økonomisk belastning og økt sykelighet og dødelighet.

Vekstfaktorer (GF) spiller en viktig rolle i prosessen med sårheling og vevsregenerering. Hver GF har mer enn én effekt på helingsprosessen og virker ved å binde seg til spesifikke cellemembranreseptorer på målcellene. Vekstfaktorers effekter inkluderer å fremme kjemotaksi, indusere cellemigrasjon og -proliferasjon, og stimulere cellene til å oppregulere proteinproduksjonen. Disse vekstfaktorene regulerer ikke bare cellemigrasjon og -proliferasjon, men fremmer også angiogenese og remodellerer den ekstracellulære matrisen, og skaper et ideelt miljø som favoriserer den kutane sårhelingsprosessen.

I løpet av de siste tiårene har bruken av nye cellulære terapier, slik som blodplaterikt plasma (PRP), fått mer oppmerksomhet i en rekke sykdommer og miljøer for potensiell bruk i regenerativ medisin som et terapeutisk middel og kan ha en tilleggsrolle i en standardisert behandlingsplan av høy kvalitet.

PRP er definert som plasma som inneholder konsentrasjoner av blodplater over baseline, som er fra 140 000-400 000/μl. PRP isoleres gjennom sentrifugering av fullblod. Dens handlinger er ganske enkelt basert på infusjon av forhøyede blodplater, og forbedrer dermed teoretisk den biologiske helbredelseskapasiteten og vevsgenereringen i sårbunnen. Enzymkoblede immunosorbentanalysestudier av PRP har kvantifisert tilstedeværelsen av økninger i GF som transformerende GF β, epidermal GF og blodplateavledet GF. Gjennom degranulering av alfa-granulene i blodplater kan PRP skille ut ulike GF-er, som er dokumentert å sette i gang sårhelingsprosessen