Blodpladerigt plasma og diabetisk fodsår

Udtrykket "kronisk sår" blev først brugt i litteraturen i 1950'erne for at henvise til sår, der var svære at hele eller ikke fulgte en normal helingsproces. Udtrykket har dog mødt kritik for sin usikkerhed med hensyn til varigheden af ​​kronicitet. Martin & Nunan, 2015, definerede et "kronisk sår" som en barrieredefekt, der ikke er helet i 3 måneder, og Leaper & Durani, 2008, definerede det som et sår, der mangler en 20-40% reduktion i størrelsen efter 2- 4 ugers optimal behandling eller når der ikke er fuldstændig heling efter 6 uger. Nylige anmeldelser har fremhævet manglen på konsensus om definitionen af ​​et "kronisk sår" og behovet for yderligere forskning på dette område.

Diabetisk fodsår er en væsentlig komplikation til diabetes mellitus og er hovedbestanddelen af ​​diabetisk fodsyndrom. Denne medicinske tilstand påvirker 15 % af alle patienter med diabetes mellitus. Alvarsson et al. rapporterede i 2012, at op til 88 % af alle amputationer af underben var relateret til diabetiske fodsår.

Kroniske sårs indvirkning på sundheden og kvaliteten af ​​patienters liv og deres familier bør ikke undervurderes. Patienter med kroniske sår kan opleve kroniske smerter, tab af funktion og mobilitet, depression og angst, øget social stress og isolation, længere indlæggelse, øget økonomisk byrde og øget sygelighed og dødelighed.

Vækstfaktorer (GF'er) spiller en væsentlig rolle i processen med sårheling og vævsregenerering. Hver GF har mere end én effekt på helingsprocessen og virker ved at binde sig til specifikke cellemembranreceptorer på målcellerne. Vækstfaktorers virkninger inkluderer at fremme kemotaksi, inducere cellemigration og -proliferation og stimulere celler til at opregulere proteinproduktion. Disse vækstfaktorer regulerer ikke kun cellemigration og -proliferation, men fremmer også angiogenese og omformer den ekstracellulære matrix, hvilket skaber et ideelt miljø, der favoriserer den kutane sårheling.

I løbet af de sidste årtier har brugen af ​​nye cellulære terapier, såsom blodpladerigt plasma (PRP), fået mere opmærksomhed i en række sygdomme og omgivelser for dets potentielle anvendelse i regenerativ medicin som et terapeutisk middel og kan have en supplerende rolle i en standardiseret behandlingsplan af høj kvalitet.

PRP er defineret som plasma indeholdende koncentrationer af blodplader over baseline, hvilket er fra 140 000-400 000/μl. PRP isoleres gennem centrifugering af fuldblod. Simpelthen er dets handlinger baseret på infusion af forhøjede blodplader, hvorved den biologiske helingskapacitet og vævsgenerering i sårbunden teoretisk forbedres. Enzym-linked immunosorbent assay undersøgelser af PRP har kvantificeret tilstedeværelsen af ​​stigninger i GF'er såsom transformerende GF β, epidermal GF og blodplade-afledt GF. Gennem degranulering af alfa-granulatet i blodplader kan PRP udskille forskellige GF'er, som er dokumenteret at sætte gang i sårhelingsprocessen