Plazma bohatá na krevní destičky a diabetický vřed nohy

Termín "chronická rána" byl poprvé použit v literatuře v 50. letech 20. století k označení ran, které se obtížně hojily nebo neprobíhaly normálním procesem hojení. Termín se však setkal s kritikou pro svou nejistotu ohledně trvání chronicity. Martin & Nunan, 2015, definovali „chronickou ránu“ jako bariérový defekt, který se nezhojil po dobu 3 měsíců, a Leaper & Durani, 2008, ji definovali jako ránu, které po 2- 4 týdny optimální léčby nebo když nedojde k úplnému zhojení po 6 týdnech. Nedávné recenze upozornily na nedostatek konsenzu ohledně definice „chronické rány“ a na potřebu dalších výzkumů v této oblasti.

Diabetický vřed na noze je hlavní komplikací diabetes mellitus a je hlavní složkou syndromu diabetické nohy. Tento zdravotní stav postihuje 15 % všech pacientů s diabetes mellitus. Alvarsson a kol. v roce 2012 uvedli, že až 88 % všech amputací bérce souviselo s diabetickými vředy na noze.

Vliv chronických ran na zdraví a kvalitu života pacientů a jejich rodin by neměl být podceňován. Pacienti s chronickými ranami mohou pociťovat chronickou bolest, ztrátu funkce a mobility, depresi a úzkost, zvýšený sociální stres a izolaci, prodlouženou hospitalizaci, zvýšenou finanční zátěž a zvýšenou morbiditu a mortalitu.

Růstové faktory (GF) hrají zásadní roli v procesu hojení ran a regeneraci tkání. Každý GF má více než jeden účinek na proces hojení a působí vazbou na specifické receptory buněčné membrány na cílových buňkách. Mezi účinky růstových faktorů patří podpora chemotaxe, indukce migrace a proliferace buněk a stimulace buněk k upregulaci produkce proteinů. Tyto růstové faktory nejen regulují migraci a proliferaci buněk, ale také podporují angiogenezi a remodelují extracelulární matrix, čímž vytvářejí ideální prostředí, které podporuje proces hojení kožních ran.

V posledních desetiletích se používání nových buněčných terapií, jako je plazma bohatá na krevní destičky (PRP), věnuje více pozornosti u různých onemocnění a prostředí pro jeho potenciální použití v regenerativní medicíně jako terapeutické činidlo a může mít doplňkovou roli. ve standardizovaném, kvalitním léčebném plánu.

PRP je definována jako plazma obsahující nad výchozí koncentrace krevních destiček, která se pohybuje od 140 000-400 000/μl. PRP se izoluje centrifugací plné krve. Jednoduše řečeno, jeho působení je založeno na infuzi zvýšených krevních destiček, čímž se teoreticky zvyšuje biologická kapacita hojení a tvorba tkáně v lůžku rány. Studie PRP s enzymatickým imunosorbentním testem kvantifikovaly přítomnost zvýšení GF, jako je transformující GF β, epidermální GF a GF pocházející z krevních destiček. Prostřednictvím degranulace alfa granulí v krevních destičkách může PRP vylučovat různé GF, o kterých bylo zdokumentováno, že iniciují proces hojení ran