Plasma rico em plaquetas e úlcera de pé diabético

O termo "ferida crônica" foi utilizado pela primeira vez na literatura na década de 1950 para se referir a feridas de difícil cicatrização ou que não seguiam um processo normal de cicatrização. No entanto, o termo recebeu críticas por sua incerteza quanto à duração da cronicidade. Martin & Nunan, 2015, definiram uma "ferida crônica" como um defeito de barreira que não cicatrizou em 3 meses, e Leaper & Durani, 2008, a definiram como uma ferida que carece de uma redução de 20-40% em seu tamanho após 2- 4 semanas de tratamento ideal ou quando não há cura completa após 6 semanas. Revisões recentes destacam a falta de consenso sobre a definição de "ferida crônica" e a necessidade de mais pesquisas nessa área.

A úlcera do pé diabético é uma das principais complicações do diabetes mellitus e é o principal componente da síndrome do pé diabético. Esta condição médica afeta 15% de todos os pacientes com diabetes mellitus. Alvarsson et ai. em 2012 relataram que até 88% de todas as amputações de membros inferiores estavam relacionadas a úlceras de pé diabético.

O impacto das feridas crônicas na saúde e na qualidade de vida dos pacientes e seus familiares não deve ser subestimado. Pacientes com feridas crônicas podem apresentar dor crônica, perda de função e mobilidade, depressão e ansiedade, aumento do estresse social e isolamento, hospitalização prolongada, aumento da carga financeira e aumento da morbidade e mortalidade.

Os fatores de crescimento (GFs) desempenham um papel essencial no processo de cicatrização de feridas e regeneração tecidual. Cada GF tem mais de um efeito no processo de cicatrização e atua ligando-se a receptores específicos da membrana celular nas células-alvo. Os efeitos dos fatores de crescimento incluem promover a quimiotaxia, induzir a migração e proliferação celular e estimular as células a regular positivamente a produção de proteínas. Esses fatores de crescimento não apenas regulam a migração e proliferação celular, mas também promovem a angiogênese e remodelam a matriz extracelular, criando um ambiente ideal que favorece o processo de cicatrização de feridas cutâneas.

Nas últimas décadas, o uso de terapias celulares emergentes, como o plasma rico em plaquetas (PRP), tem recebido maior atenção em uma variedade de doenças e contextos por seu potencial uso na medicina regenerativa como agente terapêutico e pode ter um papel adjuvante em um plano de tratamento padronizado e de qualidade.

O PRP é definido como plasma contendo concentrações de plaquetas acima da linha de base, que é de 140.000 a 400.000/μl. O PRP é isolado através da centrifugação do sangue total. Simplesmente, suas ações são baseadas na infusão de plaquetas elevadas, aumentando teoricamente a capacidade biológica de cicatrização e geração de tecido no leito da ferida. Estudos de ensaios de imunoabsorção enzimática de PRP quantificaram a presença de aumentos em GFs, como GF β transformante, GF epidérmico e GF derivado de plaquetas. Através da degranulação dos grânulos alfa nas plaquetas, o PRP pode secretar vários GFs, que foram documentados para iniciar o processo de cicatrização de feridas