Osocze bogatopłytkowe i owrzodzenie stopy cukrzycowej

Termin „rana przewlekła” został po raz pierwszy użyty w literaturze w latach pięćdziesiątych XX wieku w odniesieniu do ran, które były trudne do wyleczenia lub nie przebiegały normalnie. Jednak termin ten spotkał się z krytyką za niepewność co do czasu trwania chroniczności. Martin i Nunan, 2015, zdefiniowali „przewlekłą ranę” jako defekt bariery, który nie zagoił się w ciągu 3 miesięcy, a Leaper i Durani, 2008, zdefiniowali ją jako ranę, której rozmiar nie zmniejsza się o 20-40% po 2- 4 tygodnie optymalnego leczenia lub gdy po 6 tygodniach nie nastąpi całkowite wygojenie. W ostatnich przeglądach zwrócono uwagę na brak konsensusu co do definicji „rany przewlekłej” i potrzebę dalszych badań w tej dziedzinie.

Owrzodzenie stopy cukrzycowej jest głównym powikłaniem cukrzycy i jest główną składową zespołu stopy cukrzycowej. Ten stan chorobowy dotyka 15% wszystkich pacjentów z cukrzycą. Alvarsson i in. w 2012 roku podali, że aż 88% wszystkich amputacji kończyn dolnych było związanych z owrzodzeniami stopy cukrzycowej.

Nie należy lekceważyć wpływu ran przewlekłych na zdrowie i jakość życia pacjentów oraz ich rodzin. Pacjenci z ranami przewlekłymi mogą odczuwać przewlekły ból, utratę funkcji i mobilności, depresję i niepokój, zwiększony stres społeczny i izolację, przedłużoną hospitalizację, zwiększone obciążenie finansowe oraz zwiększoną zachorowalność i śmiertelność.

Czynniki wzrostu (GF) odgrywają istotną rolę w procesie gojenia się ran i regeneracji tkanek. Każdy GF ma więcej niż jeden wpływ na proces gojenia i działa poprzez wiązanie się ze specyficznymi receptorami błony komórkowej na komórkach docelowych. Efekty czynników wzrostu obejmują promowanie chemotaksji, indukowanie migracji i proliferacji komórek oraz stymulowanie komórek do regulacji w górę produkcji białek. Te czynniki wzrostu nie tylko regulują migrację i proliferację komórek, ale także promują angiogenezę i przebudowę macierzy pozakomórkowej, tworząc idealne środowisko sprzyjające procesowi gojenia się ran skórnych.

W ostatnich dziesięcioleciach coraz więcej uwagi poświęca się stosowaniu pojawiających się terapii komórkowych, takich jak osocze bogatopłytkowe (PRP), w różnych chorobach i warunkach, ze względu na jego potencjalne zastosowanie w medycynie regeneracyjnej jako środek terapeutyczny i może pełnić rolę pomocniczą w wystandaryzowanym, wysokiej jakości planie leczenia.

PRP definiuje się jako osocze zawierające ponadwyjściowe stężenie płytek krwi, które wynosi od 140 000-400 000/μl. PRP jest izolowany przez odwirowanie pełnej krwi. Po prostu jego działanie opiera się na infuzji podwyższonych płytek krwi, co teoretycznie zwiększa zdolność gojenia biologicznego i tworzenie tkanek w łożysku rany. Badania immunoenzymatycznego testu PRP wykazały ilościowo obecność wzrostu GF, takiego jak transformujący GF β, naskórkowy GF i płytkowy GF. Poprzez degranulację granulek alfa w płytkach krwi, PRP może wydzielać różne GF, które, jak udokumentowano, inicjują proces gojenia się ran