Plasma rico en plaquetas y úlcera de pie diabético

El término "herida crónica" se utilizó por primera vez en la literatura en la década de 1950 para referirse a heridas que eran difíciles de curar o que no seguían un proceso de curación normal. Sin embargo, el término ha recibido críticas por su incertidumbre en cuanto a la duración de la cronicidad. Martin & Nunan, 2015, definieron una "herida crónica" como un defecto de barrera que no ha cicatrizado en 3 meses, y Leaper & Durani, 2008, la definieron como una herida que carece de una reducción de tamaño del 20-40% después de 2- 4 semanas de tratamiento óptimo o cuando no hay curación completa después de 6 semanas. Revisiones recientes han destacado la falta de consenso en cuanto a la definición de "herida crónica" y la necesidad de más investigaciones en esta área.

La úlcera del pie diabético es una complicación importante de la diabetes mellitus y es el componente principal del síndrome del pie diabético. Esta condición médica afecta al 15% de todos los pacientes con diabetes mellitus. Alvarson et al. en 2012 informó que hasta el 88% de todas las amputaciones de la parte inferior de la pierna estaban relacionadas con úlceras del pie diabético.

El impacto de las heridas crónicas en la salud y la calidad de vida de los pacientes y sus familias no debe subestimarse. Los pacientes con heridas crónicas pueden experimentar dolor crónico, pérdida de función y movilidad, depresión y ansiedad, mayor estrés social y aislamiento, hospitalización prolongada, mayor carga financiera y mayor morbilidad y mortalidad.

Los factores de crecimiento (GF) juegan un papel esencial en el proceso de cicatrización de heridas y regeneración de tejidos. Cada GF tiene más de un efecto en el proceso de curación y actúa uniéndose a receptores de membrana celular específicos en las células diana. Los efectos de los factores de crecimiento incluyen la promoción de la quimiotaxis, la inducción de la migración y proliferación celular y la estimulación de las células para regular al alza la producción de proteínas. Estos factores de crecimiento no solo regulan la migración y proliferación celular, sino que también promueven la angiogénesis y remodelan la matriz extracelular, creando un entorno ideal que favorece el proceso de cicatrización de heridas cutáneas.

En las últimas décadas, el uso de terapias celulares emergentes, como el plasma rico en plaquetas (PRP), ha recibido más atención en una variedad de enfermedades y entornos por su uso potencial en la medicina regenerativa como agente terapéutico y puede tener un papel complementario. en un plan de tratamiento estandarizado y de calidad.

El PRP se define como plasma que contiene concentraciones de plaquetas por encima de la línea de base, que es de 140 000-400 000/μl. El PRP se aísla mediante la centrifugación de sangre entera. Simplemente, sus acciones se basan en la infusión de plaquetas elevadas, lo que teóricamente mejora la capacidad de curación biológica y la generación de tejido en el lecho de la herida. Los estudios de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas de PRP han cuantificado la presencia de aumentos en los GF, como el GF transformante β, el GF epidérmico y el GF derivado de plaquetas. A través de la desgranulación de los gránulos alfa en las plaquetas, el PRP puede secretar varios GF, que se ha documentado que inician el proceso de cicatrización de heridas.