Обогащенная тромбоцитами плазма и диабетическая язва стопы

Термин «хроническая рана» впервые был использован в литературе в 1950-х годах для обозначения ран, которые трудно заживали или не проходили нормальный процесс заживления. Однако этот термин подвергся критике за его неопределенность в отношении продолжительности хронического течения. Martin & Nunan, 2015 г., определили «хроническую рану» как барьерный дефект, который не зажил в течение 3 месяцев, а Leaper & Durani, 2008 г. определили ее как рану, размер которой не уменьшается на 20–40 % после 2–4 месяцев лечения. 4 недели оптимального лечения или при отсутствии полного заживления через 6 недель. Недавние обзоры подчеркнули отсутствие консенсуса в отношении определения «хронической раны» и необходимость дальнейших исследований в этой области.

Диабетическая язва стопы является основным осложнением сахарного диабета и основным компонентом синдрома диабетической стопы. Это заболевание поражает 15% всех пациентов с сахарным диабетом. Альварссон и др. в 2012 году сообщили, что до 88% всех ампутаций голени были связаны с диабетическими язвами стопы.

Не следует недооценивать влияние хронических ран на здоровье и качество жизни пациентов и их семей. Пациенты с хроническими ранами могут испытывать хроническую боль, потерю функции и подвижности, депрессию и тревогу, повышенный социальный стресс и изоляцию, длительную госпитализацию, повышенное финансовое бремя, повышенную заболеваемость и смертность.

Факторы роста (GFs) играют существенную роль в процессе заживления ран и регенерации тканей. Каждый GF оказывает несколько эффектов на процесс заживления и действует путем связывания со специфическими рецепторами клеточной мембраны на клетках-мишенях. Эффекты факторов роста включают стимулирование хемотаксиса, индукцию миграции и пролиферации клеток, а также стимулирование клетками увеличения продукции белка. Эти факторы роста не только регулируют миграцию и пролиферацию клеток, но также способствуют ангиогенезу и ремоделированию внеклеточного матрикса, создавая идеальную среду, способствующую процессу заживления кожных ран.

За последние десятилетия использование новых клеточных методов лечения, таких как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), привлекает больше внимания при различных заболеваниях и условиях для его потенциального использования в регенеративной медицине в качестве терапевтического агента и может играть дополнительную роль. по стандартизированному качественному плану лечения.

PRP определяется как плазма, содержащая концентрацию тромбоцитов выше исходного уровня, которая составляет от 140 000 до 400 000/мкл. PRP выделяют центрифугированием цельной крови. Проще говоря, его действие основано на вливании повышенных тромбоцитов, тем самым теоретически усиливая биологическую способность к заживлению и образование тканей в раневом ложе. Исследования PRP с помощью иммуноферментного анализа количественно определили наличие увеличения GF, таких как трансформирующий GF β, эпидермальный GF и GF тромбоцитарного происхождения. Путем дегрануляции альфа-гранул в тромбоцитах PRP может секретировать различные GF, которые, как было задокументировано, инициируют процесс заживления ран.