Blutplättchenreiches Plasma und diabetisches Fußgeschwür

Der Begriff „chronische Wunde“ wurde erstmals in den 1950er Jahren in der Literatur verwendet und bezeichnete Wunden, die schwer zu heilen waren oder keinen normalen Heilungsprozess verliefen. Allerdings stößt der Begriff auf Kritik, weil er hinsichtlich der Dauer der Chronizität unsicher ist. Martin & Nunan, 2015, definierten eine „chronische Wunde“ als einen Barrieredefekt, der innerhalb von drei Monaten nicht verheilt ist, und Leaper & Durani, 2008, definierten sie als eine Wunde, deren Größe sich nach zwei Monaten nicht um 20–40 % verringert hat. 4 Wochen optimale Behandlung oder wenn nach 6 Wochen keine vollständige Heilung eintritt. Jüngste Übersichtsarbeiten haben gezeigt, dass hinsichtlich der Definition einer „chronischen Wunde“ kein Konsens besteht und dass weitere Untersuchungen auf diesem Gebiet erforderlich sind.

Das diabetische Fußgeschwür ist eine Hauptkomplikation des Diabetes mellitus und die Hauptkomponente des diabetischen Fußsyndroms. Von dieser Erkrankung sind 15 % aller Patienten mit Diabetes mellitus betroffen. Alvarsson et al. im Jahr 2012 berichteten, dass bis zu 88 % aller Unterschenkelamputationen mit diabetischen Fußgeschwüren in Zusammenhang standen.

Die Auswirkungen chronischer Wunden auf die Gesundheit und Lebensqualität der Patienten und ihrer Familien sollten nicht unterschätzt werden. Patienten mit chronischen Wunden können unter chronischen Schmerzen, Funktions- und Mobilitätsverlust, Depressionen und Angstzuständen, erhöhtem sozialen Stress und Isolation, längerem Krankenhausaufenthalt, erhöhter finanzieller Belastung sowie erhöhter Morbidität und Mortalität leiden.

Wachstumsfaktoren (GFs) spielen eine wesentliche Rolle im Prozess der Wundheilung und Geweberegeneration. Jeder GF hat mehr als eine Wirkung auf den Heilungsprozess und wirkt durch Bindung an spezifische Zellmembranrezeptoren der Zielzellen. Zu den Wirkungen von Wachstumsfaktoren gehören die Förderung der Chemotaxis, die Induktion der Zellmigration und -proliferation sowie die Stimulierung der Zellen zur Hochregulierung der Proteinproduktion. Diese Wachstumsfaktoren regulieren nicht nur die Zellmigration und -proliferation, sondern fördern auch die Angiogenese und bauen die extrazelluläre Matrix um, wodurch eine ideale Umgebung geschaffen wird, die den Wundheilungsprozess der Haut begünstigt.

In den letzten Jahrzehnten hat der Einsatz neuer Zelltherapien, wie z. B. plättchenreiches Plasma (PRP), bei einer Vielzahl von Krankheiten und Situationen mehr Aufmerksamkeit erregt, da sie möglicherweise in der regenerativen Medizin als therapeutisches Mittel eingesetzt werden und eine unterstützende Rolle spielen können in einem standardisierten, hochwertigen Behandlungsplan.

PRP ist definiert als Plasma, das eine Thrombozytenkonzentration über dem Ausgangswert enthält, die zwischen 140.000 und 400.000/μl liegt. PRP wird durch Zentrifugation von Vollblut isoliert. Seine Wirkung beruht einfach auf der Infusion erhöhter Blutplättchen, wodurch theoretisch die biologische Heilungsfähigkeit und die Gewebebildung im Wundbett verbessert werden. Studien mit enzymgebundenen Immunosorbens-Assays von PRP haben das Vorhandensein eines Anstiegs von GFs wie transformierendem GF β, epidermalem GF und von Blutplättchen abgeleitetem GF quantifiziert. Durch Degranulation der Alpha-Granula in Blutplättchen kann PRP verschiedene GFs absondern, von denen dokumentiert wurde, dass sie den Wundheilungsprozess einleiten