Plasma riche en plaquettes et ulcère du pied diabétique

Le terme « plaie chronique » a été utilisé pour la première fois dans la littérature dans les années 1950 pour désigner les plaies difficiles à cicatriser ou qui ne suivaient pas un processus de cicatrisation normal. Cependant, le terme a rencontré des critiques pour son incertitude quant à la durée de la chronicité. Martin & Nunan, 2015, ont défini une "plaie chronique" comme un défaut de barrière qui n'a pas cicatrisé en 3 mois, et Leaper & Durani, 2008, l'ont définie comme une plaie qui n'a pas une réduction de 20 à 40% de sa taille après 2- 4 semaines de traitement optimal ou lorsqu'il n'y a pas de cicatrisation complète après 6 semaines. Des revues récentes ont mis en évidence l'absence de consensus concernant la définition d'une "plaie chronique" et la nécessité de poursuivre les recherches dans ce domaine.

L'ulcère du pied diabétique est une complication majeure du diabète sucré et constitue la principale composante du syndrome du pied diabétique. Cette condition médicale affecte 15% de tous les patients atteints de diabète sucré. Alvarsson et al. en 2012 ont rapporté que jusqu'à 88 % de toutes les amputations de la jambe inférieure étaient liées à des ulcères du pied diabétique.

L'impact des plaies chroniques sur la santé et la qualité de vie des patients et de leurs familles ne doit pas être sous-estimé. Les patients souffrant de plaies chroniques peuvent ressentir des douleurs chroniques, une perte de fonction et de mobilité, une dépression et de l'anxiété, un stress social et un isolement accrus, une hospitalisation prolongée, une charge financière accrue et une morbidité et une mortalité accrues.

Les facteurs de croissance (GF) jouent un rôle essentiel dans le processus de cicatrisation et de régénération des tissus. Chaque GF a plus d'un effet sur le processus de guérison et agit en se liant à des récepteurs spécifiques de la membrane cellulaire sur les cellules cibles. Les effets des facteurs de croissance comprennent la promotion de la chimiotaxie, l'induction de la migration et de la prolifération cellulaire et la stimulation des cellules pour réguler à la hausse la production de protéines. Ces facteurs de croissance régulent non seulement la migration et la prolifération cellulaire, mais favorisent également l'angiogenèse et remodèlent la matrice extracellulaire, créant un environnement idéal qui favorise le processus de cicatrisation cutanée.

Au cours des dernières décennies, l'utilisation de thérapies cellulaires émergentes, telles que le plasma riche en plaquettes (PRP), a suscité plus d'attention dans une variété de maladies et de contextes pour son utilisation potentielle dans la médecine régénérative en tant qu'agent thérapeutique et peut avoir un rôle d'appoint. dans un plan de traitement standardisé et de qualité.

Le PRP est défini comme du plasma contenant des concentrations de plaquettes supérieures à la ligne de base, soit de 140 000 à 400 000/μl. Le PRP est isolé par centrifugation du sang total. Simplement, ses actions sont basées sur l'infusion de plaquettes élevées, améliorant ainsi théoriquement la capacité de guérison biologique et la génération de tissus dans le lit de la plaie. Les études de dosage immuno-enzymatique du PRP ont quantifié la présence d'augmentations des GF tels que le GF β transformant, le GF épidermique et le GF dérivé des plaquettes. Grâce à la dégranulation des granules alpha dans les plaquettes, le PRP peut sécréter divers GF, qui ont été documentés pour initier le processus de cicatrisation des plaies