Trombingenerering vid levertransplantationskirurgi

Levertransplantation är det enda botande alternativet för leversjukdom i slutstadiet, men är associerad med hög sjuklighet och dödlighet. Leversjukdom i slutstadiet är känd för att åtföljas av dysreglerad koagulation, som ytterligare förvärras under den omedelbara perioperativa perioden genom transplantation, vilket leder till både koagulopatisk blödning och trombos. Förändrad trombingenerering tros spela en nyckelroll i dessa patienters predisposition för både svår koagulopatisk blödning och livshotande tromboemboliska komplikationer. Trots detta är trombingenerering under den omedelbara transplantationsperioden hos patienter med leversjukdom i slutstadiet dåligt karakteriserad, delvis för att den inte reflekteras väl av konventionella mätningar av koagulation. Denna studie syftar till att karakterisera förändringar i trombingenereringskapacitet före, intra- och eftertransplantation med hjälp av en ny point-of-care-test för trombingenerering. Andra specifika syften med studien är att identifiera riskfaktorer för patienter med nedsatt trombingenerering och kommer att bedöma sambandet mellan nedsatt trombingenerering och total klinisk blödningsrisk. Det övergripande målet för detta arbete är att utveckla en guidad algoritm för point-of-care-testning som tar itu med dysreglerad trombinbildning som förbättrar koagulationshanteringen utan att öka risken för tromboemboliska komplikationer. I slutändan kommer denna forskningslinje att förbättra resultaten av levertransplantation.