Thrombinerzeugung in der Lebertransplantationschirurgie

Die Lebertransplantation ist die einzige kurative Option für Lebererkrankungen im Endstadium, ist jedoch mit einer hohen Morbidität und Mortalität verbunden. Es ist bekannt, dass eine Lebererkrankung im Endstadium von einer dysregulierten Gerinnung begleitet wird, die in der unmittelbaren perioperativen Phase durch eine Transplantation weiter verschlimmert wird, was sowohl zu koagulopathischen Blutungen als auch zu Thrombosen führt. Es wird angenommen, dass eine veränderte Thrombinbildung eine Schlüsselrolle bei der Prädisposition dieser Patienten sowohl für schwere koagulopathische Blutungen als auch für lebensbedrohliche thromboembolische Komplikationen spielt. Trotzdem ist die Thrombinbildung während der unmittelbaren Transplantationsphase bei Patienten mit einer Lebererkrankung im Endstadium schlecht charakterisiert, teilweise weil sie durch herkömmliche Gerinnungsmessungen nicht gut widergespiegelt wird. Diese Studie zielt darauf ab, Veränderungen in der Kapazität zur Thrombinerzeugung vor, während und nach der Transplantation unter Verwendung eines neuartigen Point-of-Care-Assays zur Thrombinerzeugung zu charakterisieren. Weitere spezifische Ziele der Studie sind die Identifizierung von Risikofaktoren für Patienten mit beeinträchtigter Thrombinbildung und die Bewertung des Zusammenhangs zwischen beeinträchtigter Thrombinbildung und klinischem Blutungsrisiko insgesamt. Das übergeordnete Ziel dieser Arbeit ist die Entwicklung eines geführten Point-of-Care-Testalgorithmus, der sich mit der dysregulierten Thrombinbildung befasst und das Gerinnungsmanagement verbessert, ohne das Risiko thromboembolischer Komplikationen zu erhöhen. Letztendlich wird diese Forschungsrichtung die Ergebnisse der Lebertransplantation verbessern.