Bäckenfrakturer hos polytraumatiserade patienter med hemodynamisk instabilitet: angioembolisering vs preperitoneal packning

Bäckenfraktur är en vanlig skada hos traumapatienter. En instabil traumapatient med bäckenfraktur har en förhöjd risk för dödsfall på grund av bäckenblödning och tillhörande skador. Traditionellt har man uppskattat att den huvudsakliga källan till blödning är venös och följaktligen har huvudbehandlingen varit den preperitoneala bäckenpackningen. Ändå, enligt nya data, verkar arteriell blödning vara en viktigare källa till bäckenblödning än man trodde och angioembolisering verkar vara ett bra alternativ vid behandling av dessa skador. Följaktligen är det viktigt att bättre definiera behandlingen av dessa patienter.

Detta utredningsprojekt består av en klinisk prövningsstudie, utförd av ett multidisciplinärt team av många sjukhus runt om i landet, där angioembolisering och preperitoneal bäckenpackning jämförs. Instabila traumapatienter med bäckenfraktur och inga andra skador (negativ FAST / peritoneal aspiration, inga tecken på benfrakturer eller bröstskador) kommer att underkastas angioembolisering eller preperitoneal bäckenpackning inom mindre än 60 minuter från sjukhusets ankomst, enligt randomisering . Det kommer att göras en specifik tidsutvärdering av olika markörer: hemodynamisk (vitala tecken vid ankomst, omedelbart och 24 timmar efter behandling) och analytisk (vid ankomst och vid inresa till intensivvårdsavdelningen). Registrerade variabler inkluderar: blodcellstransfusioner, krav på vasoaktiva läkemedel, tid som förflutit mellan sjukhusinläggning och intervention, behandlingslängd, behov av andra strategier för att stoppa bäckenblödning, komplikationer och dödlighet.

Syftet med denna studie är att avgöra om angioembolisering är överlägsen preperitoneal bäckenpackning för kontroll av bäckenblödning hos instabila traumapatienter på grund av bäckenblödning.