Bækkenfrakturer hos polytraumatiserede patienter med hæmodynamisk ustabilitet: Angioembolisering vs præperitoneal pakning

Bækkenbrud er en sædvanlig skade hos traumepatienter. En ustabil traumepatient med bækkenbrud har en forhøjet risiko for død på grund af bækkenblødning og de dermed forbundne skader. Traditionelt er det blevet vurderet, at hovedkilden til blødning er venøs, og derfor har hovedbehandlingen været den præperitoneale bækkenpakning. Ikke desto mindre ser arteriel blødning ifølge nye data ud til at være en vigtigere kilde til bækkenblødning, end man troede, og angioembolisering synes at være et godt alternativ i behandlingen af ​​disse skader. Det er derfor vigtigt at definere bedre behandling af disse patienter.

Dette undersøgelsesprojekt består af et klinisk forsøgsstudie, udført af et multidisciplinært team af mange hospitaler rundt om i landet, hvor angioembolisering og præperitoneal bækkenpakning sammenlignes. Ustabile traumepatienter med bækkenbrud og ingen andre skader (negativ FAST / peritoneal aspiration, ingen tegn på knoglebrud eller thoraxskader) vil blive underkastet angioembolisering eller præperitoneal bækkenpakning inden for mindre end 60 minutter fra hospitalets ankomst. . Der vil være en specifik timing-evaluering af forskellige markører: hæmodynamisk (vitale tegn ved ankomst, umiddelbart og 24 timer efter behandling) og analytisk (ved ankomst og ved indlæggelse på intensivafdelingen). Registrerede variabler inkluderer: blodcelletransfusioner, krav til vasoaktive lægemidler, tid, der går mellem hospitalsindlæggelse og intervention, behandlingsvarighed, behov for andre strategier til at stoppe bækkenblødninger, komplikationer og dødelighed.

Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om angioembolisering er overlegen i forhold til præperitoneal bækkenpakning til kontrol af bækkenblødning hos ustabile traumepatienter på grund af bækkenblødning.