Złamania miednicy u pacjentów po urazach wielonarządowych z niestabilnością hemodynamiczną: angioembolizacja a uszczelnienie przedotrzewnowe

Złamanie miednicy jest częstym urazem u pacjentów urazowych. Niestabilny pacjent urazowy ze złamaniem miednicy ma podwyższone ryzyko zgonu z powodu krwawienia z miednicy i związanych z nim urazów. Tradycyjnie ocenia się, że głównym źródłem krwawienia są naczynia żylne, dlatego głównym sposobem leczenia jest tamponowanie miednicy przedotrzewnowej. Niemniej jednak, zgodnie z nowymi danymi, krwawienia z tętnic wydają się być ważniejszym źródłem krwawień z miednicy niż sądzono, a angioembolizacja wydaje się być dobrą alternatywą w leczeniu tych urazów. W związku z tym ważne jest lepsze zdefiniowanie postępowania z tymi pacjentami.

Ten projekt badawczy polega na badaniu klinicznym, przeprowadzonym przez multidyscyplinarny zespół wielu szpitali w całym kraju, w którym porównuje się angioembolizację i przedotrzewnowe uszczelnienie miednicy. Niestabilni pacjenci urazowi ze złamaniem miednicy i bez innych obrażeń (ujemny FAST / aspiracja otrzewnej, brak śladów złamań kości lub urazów klatki piersiowej) zostaną poddani, w ciągu mniej niż 60 minut od przybycia do szpitala, angioembolizacji lub przedotrzewnowej kompresji miednicy, zgodnie z randomizacją . Zostanie przeprowadzona szczegółowa ocena czasowa różnych markerów: hemodynamiczny (oznaki życiowe po przybyciu, bezpośrednio i 24 godziny po zabiegu) i analityczny (przy przybyciu i przy wejściu na oddział intensywnej terapii). Rejestrowane zmienne obejmują: transfuzje krwinek, zapotrzebowanie na leki wazoaktywne, czas, jaki upłynął między przyjęciem do szpitala a interwencją, czas trwania leczenia, konieczność zastosowania innych strategii tamowania krwawienia z miednicy, powikłania i śmiertelność.

Celem tego badania jest ustalenie, czy angioembolizacja jest lepsza od przedotrzewnowej kompresji miednicy w tamowaniu krwawienia z miednicy u niestabilnych pacjentów po urazach spowodowanych krwawieniem z miednicy.