Typ 2-diabetes och benmikroarkitektur

Typ 2-diabetes är ett stort folkhälsoproblem, förknippat med en ökad risk för frakturer. Diabetes verkar till och med vara den viktigaste prediktorn för låga kinetiska frakturer hos män och kvinnor, och risken för höftfraktur hos typ 2-diabetiker ökar med 40 till 50 %, med ofta allvarligare konsekvenser (postoperativa komplikationer, längre sjukhusvistelser ökad dödlighet).

För närvarande uppskattas risken för frakturer genom måttet på areal benmineraltäthet (aBMD) och T-score. Hos diabetiker minskar dock inte aBMD, och till och med paradoxalt nog ökat. Faktum är att aBMD är 5-10 % högre hos patienter med typ 2-diabetes jämfört med icke-diabetiker, vilket tyder på att bedömningen av frakturrisk hos dessa patienter är underskattad. Tekniken för högupplöst perifer kvantitativ datortomografi (HR-pQCT) 3D-benavbildningsteknik har en upplösning nära storleken på bentrabeculae. Den används för att bedöma volymetrisk benmineraltäthet (vBMD) och benmikroarkitektur vid tibia och distala radien, och möjliggör en bättre uppskattning av frakturrisken jämfört med mätningen av aBMD. Vår hypotes är att benmikroarkitekturen förändras hos patienter med typ 2-diabetes, vilket förklarar den ökade risken för frakturer i denna population jämfört med icke-diabetiker.

Vi föreslår att upprätta en beskrivande fallkontrollstudie, inbäddad i 3 kohorter av män och kvinnor (QUALYOR, OFELY och STRAMBO), för att jämföra benmikroarkitekturen uppmätt med HR-pQCT på nivån av tibia och distala radien, i typ 2-diabetiker jämfört med icke-diabetiker från samma kohorter.