Diabète de type 2 et microarchitecture osseuse

Le diabète de type 2 est un problème majeur de santé publique, associé à un risque accru de fractures. Le diabète apparaît même comme le facteur prédictif le plus important de fractures à faible cinétique chez l'homme et la femme, et le risque de fracture de la hanche chez les diabétiques de type 2 est augmenté de 40 à 50 %, avec des conséquences souvent plus graves (complications post-opératoires, allongement des séjours hospitaliers , augmentation du taux de mortalité).

Actuellement, le risque de fractures est estimé par la mesure de la densité minérale osseuse surfacique (aDMO) et du T-score. Cependant, chez les diabétiques, l'aDMO n'est pas diminuée, et même paradoxalement augmentée. En effet, l'aDMO est de 5 à 10 % plus élevée chez les patients diabétiques de type 2 par rapport aux sujets non diabétiques, ce qui suggère que l'évaluation du risque de fracture chez ces patients est sous-estimée. La technique d'imagerie osseuse 3D par tomodensitométrie quantitative périphérique à haute résolution (HR-pQCT) a une résolution proche de la taille des trabécules osseuses. Il est utilisé pour évaluer la densité minérale osseuse volumétrique (vDMO) et la microarchitecture osseuse au niveau du tibia et du radius distal, et permet une meilleure estimation du risque de fracture par rapport à la mesure de l'aDMO. Notre hypothèse est que la microarchitecture osseuse est altérée chez les patients diabétiques de type 2, expliquant le risque accru de fracture dans cette population par rapport aux non-diabétiques.

Nous proposons de mettre en place une étude cas-témoins descriptive, nichée dans 3 cohortes d'hommes et de femmes (QUALYOR, OFELY et STRAMBO), pour comparer la micro-architecture osseuse mesurée par HR-pQCT au niveau du tibia et du radius distal, en diabétiques de type 2 par rapport aux sujets non diabétiques des mêmes cohortes.