Ballongassisterad transarteriell terapi för hepatocellulärt karcinom

Inklusionskriterier:

1. Patienter över 18 år
2. Patienter som är indicerade för transarteriell behandling för HCC
3. Child-Pugh A eller B cirros
4. Eastern Cooperative Oncology Group prestationspoäng 0 eller 1
5. BCLC A eller B
6. Ingen tidigare behandling med leverresektion, ablation, kemoterapi, strålbehandling eller transarteriell embolisering (med eller utan kemoterapi),
7. HCC diagnostiserats av typiska förbättringsmönster på tvärsnittsavbildning eller histologi.
8. Ingen extrahepatisk inblandning på icke-förstärkt CT-thorax och trifasisk kontrastförstärkt CT-buk.
9. Ingen invasion av portvenen eller levervenen
10. Massiv expansiv tumörmorfologi med mätbar lesion på CT (kännetecknad av väldefinierad sfärisk eller globulär konfiguration, med eller utan tumörkapsel eller satellitlesioner)
11. Total tumörmassa < 50 % levervolym
12. Storleken på varje enskild tumör <= 7 cm i största dimension
13. Serumkreatinin < 130 umol/L eller kreatininclearance > 55 ml/min.

Exklusions kriterier:

1. Samtidig ischemisk hjärtsjukdom eller hjärtsvikt
2. Anamnes med astma, kronisk obstruktiv luftvägssjukdom eller respiratorisk dekompensation.
3. Anamnes med akut tumörruptur med hemo-peritoneum
4. Biliär obstruktion som inte är mottaglig för perkutan eller endoskopisk dränering
5. Child-Pugh C cirros
6. Historik av hepatisk encefalopati
7. Intraktabel ascites som inte kan kontrolleras av medicinsk terapi
8. Historik av variceal blödning under de senaste 3 månaderna
9. Serum total bilirubinnivå > 50 umol/L
10. Serumalbuminnivå < 26 g/L
11. INR > 1,3
12. Infiltrativ tumörmorfologi (kännetecknas av dåligt definierad tumörmarginal och amorf konfiguration) eller diffus tumörmorfologi (kännetecknas av ett stort antal små knölar)
13. Arterio-portal venös shunt som påverkar >1 leversegment på CT
14. Arteriell-hepatisk venös shunt med leverven ogenomskinlig i arteriell fas på CT