Ballonassisteret transarteriel terapi for hepatocellulært karcinom

Inklusionskriterier:

1. Patienter over 18 år
2. Patienter, der er indiceret til transarteriel behandling for HCC
3. Child-Pugh A eller B skrumpelever
4. Eastern Cooperative Oncology Group præstationsscore 0 eller 1
5. BCLC A eller B
6. Ingen tidligere behandling med leverresektion, ablation, kemoterapi, strålebehandling eller transarteriel embolisering (med eller uden kemoterapi),
7. HCC diagnosticeret ved typiske forbedringsmønstre på tværsnitsbilleddannelse eller histologi.
8. Ingen ekstrahepatisk involvering på ikke-forstærket CT-thorax og triphasisk kontrastforstærket CT-abdomen.
9. Ingen invasion af portvene eller levervene
10. Massiv ekspansiv tumormorfologi med målbar læsion på CT (kendetegnet ved veldefineret sfærisk eller kugleformet konfiguration, med eller uden tumorkapsel eller satellitlæsioner)
11. Total tumormasse < 50 % levervolumen
12. Størrelse af enhver individuel tumor <= 7 cm i største dimension
13. Serumkreatinin < 130 umol/L eller Kreatininclearance > 55 ml/min.

Ekskluderingskriterier:

1. Samtidig iskæmisk hjertesygdom eller hjertesvigt
2. Anamnese med astma, kronisk obstruktiv luftvejssygdom eller respiratorisk dekompensation.
3. Anamnese med akut tumorruptur med hæmo-peritoneum
4. Biliær obstruktion, der ikke er modtagelig for perkutan eller endoskopisk drænage
5. Child-Pugh C skrumpelever
6. Anamnese med hepatisk encefalopati
7. Intraktabel ascites, der ikke kan kontrolleres af medicinsk terapi
8. Anamnese med variceal blødning inden for de sidste 3 måneder
9. Serum totalt bilirubinniveau > 50 umol/L
10. Serumalbuminniveau < 26 g/L
11. INR > 1,3
12. Infiltrativ tumormorfologi (karakteriseret ved dårligt defineret tumormargin og amorf konfiguration) eller diffus tumormorfologi (kendetegnet ved et stort antal små knuder)
13. Arterio-portal venøs shunt, der påvirker >1 leversegment på CT
14. Arteriel-hepatisk venøs shunt med hepatisk vene uigennemsigtig i arteriel fase på CT