Effekt av USG-guided Baker's Cysta Aspiration

Syfte: Syftet med denna studie var att undersöka effekten av ultraljudsstyrd Baker's cysta (BC) aspiration vid behandling av BC.

Design: Denna prospektiva studie genomfördes vid Erzurum Atatürk University Medical Faculty Physical Medicine and Rehabilitation Department mellan januari 2016 och juni 2017 under en total period av 18 månader. Totalt 40 patienter (11 män, 29 kvinnor) i åldrarna 33-71 (medelålder, 55,9 ± 9,6) år presenterade vår poliklinik med besvären av svullnad på baksidan av knät. Alla patienter undertecknade ett informerat samtycke och studien godkändes av den lokala etiska kommittén. (ERZURUM ATATUK UNIVERSITY MEDICINSKA FAKULTETET KLINISKA FORSKNINGSETISKA KOMMITTÉN Datum: 2015-03-12 Mötesnummer:8 Beslutsnummer:24) Patienter med en historia av malignitet, koagulationsstörning och neurologiskt underskott och de som fick antikoagulantbehandling exkluderades från studien. Provstorleken bestämdes med ett 95 % konfidensintervall enligt https://www.macorr.com/sample-size-calculator.htm hemsida.

Före proceduren utvärderades alla patienter med gråskala USG med en Esaote MyLab 60 USG-enhet med en linjär sond på 7,5 MHz. Vid USG-undersökning beräknades och registrerades arean av tvärdiameter (bredd-parallell med knäleden), longitudinell diameter (längd-vinkelrät mot knäleden) och USG-area (från den bredaste platsen som ses) av BC.

Patienternas kliniska besvär, långvariga besvär och historien om medicinska, interventionella och kirurgiska behandlingar granskades för varje patient. Patienterna undersöktes också för akuta lokala eller systemiska infektioner.

Svårighetsgraden av de kliniska besvären utvärderades med hjälp av VAS, WOMAC knäartrosindex, Lysholms knäpoängskala, Cincinnati knävärderingssystem och NHP. Patienter med BC som inte hade några kontraindikationer för behandling och fyllde i WOMAC knäartrosindex, Lysholms knäpoängskala, Cincinnati knäklassificeringssystem, VAS och NHP och undertecknade patientens samtyckesformulär inkluderades i studien. Patienterna delades slumpmässigt in i två grupper genom konsekutiv alternativ allokering enligt tidpunkten för intagningen: (I) aspirationsgruppen (n=20) inkluderade de aspirerade patienterna och (II) kontrollgruppen (n=20) inkluderade de som inte aspirerade. I den aspirerade gruppen steriliserades de popliteala fossaområdena och BC-innehållet aspirerades från poplitealfossa perkutant under USG-vägledning med en 21-gauge nål (Figur 1). Om BC var septal utfördes aspiration från flera olika nivåer av cystan så att cystainnehållet kunde tömmas helt. Däremot utfördes ingen aspiration i kontrollgruppen. Dessutom utbildades deltagarna i båda grupperna i hur man utför övningar och rekommenderades också att träna förkylningsbehandling i 15 minuter både på morgonen och kvällen i 2 veckor.

Efter aspirationen fick patienterna veta hur de skulle träna och utöva förkylningsbehandling på morgonen och kvällen under 2 veckor. Patienterna skrevs ut efter en 30-minuters observationsperiod efter proceduren. Patienterna fick lägga på bandage i 2 dagar efter ingreppet och följdes före och efter proceduren under den första och tredje månaden av behandlingen med WOMAC knäartrosindex, Lysholms knäpoängskala, Cincinnati knävärderingssystem, VAS och NHP och med USG. Utseendet av BC vid månad 3 undersöktes på gråskala USG och längden, bredden och arean av cystan räknades om. Under den 3 månader långa uppföljningsperioden utfördes ingen ytterligare behandling hos någon patient. Framgången för proceduren definierades som minskning av BC-bredd, längd och area i sonografiska mätningar och minskning av Lysholms knäpoängskala, Cincinnati knävärderingssystem, VAS, WOMAC knäartrosindex och NHP-poäng.