Wirkung der USG-gesteuerten Baker-Zystenaspiration

Ziel: Ziel dieser Studie war es, die Wirkung der durch Ultraschall (USG) gesteuerten Baker-Zysten-(BC)-Aspiration bei der Behandlung von BC zu untersuchen.

Design: Diese prospektive Studie wurde zwischen Januar 2016 und Juni 2017 über einen Gesamtzeitraum von 18 Monaten an der Fakultät für Physikalische Medizin und Rehabilitation der Medizinischen Fakultät der Atatürk-Universität Erzurum durchgeführt. Insgesamt 40 Patienten (11 Männer, 29 Frauen) im Alter zwischen 33 und 71 Jahren (Durchschnittsalter 55,9 ± 9,6) Jahre stellten sich mit Beschwerden über Schwellungen in der Kniekehle in unserer Poliklinik vor. Alle Patienten unterzeichneten eine Einverständniserklärung und die Studie wurde von der örtlichen Ethikkommission genehmigt. (ERZURUM ATATUK UNIVERSITÄT MEDIZINISCHE FAKULTÄT KLINISCHE FORSCHUNG ETHIKKOMITEE Datum: 03.12.2015 Sitzungsnummer: 8 Entscheidungsnummer: 24) Patienten mit einer Vorgeschichte von bösartigen Erkrankungen, Gerinnungsstörungen und einem neurologischen Defizit sowie solche, die eine gerinnungshemmende Therapie erhielten, wurden von der Studie ausgeschlossen. Die Stichprobengröße wurde mit einem 95 %-Konfidenzintervall gemäß https://www.macorr.com/sample-size-calculator.htm bestimmt Webseite.

Vor dem Eingriff wurden alle Patienten mit einem Graustufen-USG unter Verwendung eines Esaote MyLab 60 USG-Geräts mit einer linearen Sonde von 7,5 MHz untersucht. Bei der USG-Untersuchung wurden die Fläche des Querdurchmessers (Breite parallel zum Kniegelenk), des Längsdurchmessers (Länge senkrecht zum Kniegelenk) und die USG-Fläche (von der breitesten betrachteten Stelle aus) der BCs berechnet und aufgezeichnet.

Klinische Beschwerden der Patienten, Langzeitbeschwerden sowie die Vorgeschichte medizinischer, interventioneller und chirurgischer Behandlungen wurden für jeden Patienten überprüft. Die Patienten wurden auch auf akute lokale oder systemische Infektionen untersucht.

Der Schweregrad der klinischen Beschwerden wurde anhand von VAS, WOMAC-Knie-Arthrose-Index, Lysholm-Knie-Bewertungsskala, Cincinnati-Knie-Bewertungssystem und NHP beurteilt. Patienten mit BC, die keine Kontraindikationen für die Behandlung hatten und den WOMAC Knie-Arthrose-Index, die Lysholm-Knie-Bewertungsskala, das Cincinnati-Knie-Bewertungssystem, VAS und NHP ausgefüllt und die Patienteneinverständniserklärung unterzeichnet hatten, wurden in die Studie einbezogen. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt, und zwar durch aufeinanderfolgende abwechselnde Zuordnung entsprechend dem Zeitpunkt der Aufnahme: (I) Aspirationsgruppe (n=20) umfasste die Patienten, die aspiriert wurden, und (II) Kontrollgruppe (n=20) umfasste diejenigen, die nicht aspirierten. In der aspirierten Gruppe wurden die Bereiche der Kniekehle sterilisiert und der BC-Inhalt perkutan unter USG-Anleitung mit einer 21-Gauge-Nadel aus der Kniekehle abgesaugt (Abbildung 1). Wenn der BC septal war, wurde die Aspiration aus mehreren verschiedenen Ebenen der Zyste durchgeführt, damit der Zysteninhalt vollständig entleert werden konnte. Im Gegensatz dazu wurde in der Kontrollgruppe keine Aspiration durchgeführt. Darüber hinaus wurden die Teilnehmer beider Gruppen in der Durchführung von Übungen geschult und es wurde ihnen außerdem empfohlen, zwei Wochen lang morgens und abends jeweils 15 Minuten lang eine Kältebehandlung durchzuführen.

Nach der Aspiration wurden den Patienten zwei Wochen lang morgens und abends Übungen und die Durchführung einer Kältebehandlung erklärt. Die Patienten wurden nach einer 30-minütigen Beobachtungszeit nach dem Eingriff entlassen. Die Patienten durften nach dem Eingriff zwei Tage lang Verbände anlegen und wurden im ersten und dritten Behandlungsmonat vor und nach dem Eingriff mit dem WOMAC-Knie-Arthrose-Index, der Lysholm-Knie-Bewertungsskala, dem Cincinnati-Knie-Bewertungssystem, VAS und NHP überwacht mit USG. Das Auftreten von BC im dritten Monat wurde auf einem Graustufen-USG untersucht und die Länge, Breite und Fläche der Zyste wurden neu berechnet. Während der 3-monatigen Nachbeobachtungszeit wurde bei keinem Patienten eine zusätzliche Behandlung durchgeführt. Der Erfolg des Verfahrens wurde als Verringerung der BC-Breite, -Länge und -Fläche in sonographischen Messungen sowie als Verringerung der Lysholm-Knie-Bewertungsskala, des Cincinnati-Knie-Bewertungssystems, des VAS, des WOMAC-Knie-Arthrose-Index und der NHP-Scores definiert.