Effekt av USG-veiledet Baker's Cyste Aspiration

Mål: Målet med denne studien var å undersøke effekten av ultrasonografi (USG)-veiledet Baker's cyste (BC) aspirasjon i behandlingen av BC.

Design: Denne prospektive studien ble utført ved Erzurum Atatürk University Medical Faculty Physical Medicine and Rehabilitation Department mellom januar 2016 og juni 2017 for en total periode på 18 måneder. Totalt 40 pasienter (11 menn, 29 kvinner) i alderen 33-71 (gjennomsnittsalder, 55,9 ± 9,6) år presenterte for vår poliklinikk plagene om hevelse bak i kneet. Alle pasientene signerte et informert samtykkeskjema og studien ble godkjent av den lokale etiske komiteen. (ERZURUM ATATUK UNIVERSITET MEDISINSK FAKULTET KLINISK FORSKNINGSETIKKUTVALG Dato:03.12.2015 Møtenummer:8 Beslutningsnummer:24) Pasienter med tidligere malignitet, koagulasjonsforstyrrelse og nevrologisk underskudd og de som fikk antikoagulantbehandling ble ekskludert fra studien. Prøvestørrelsen ble bestemt med et 95 % konfidensintervall i henhold til https://www.macorr.com/sample-size-calculator.htm nettsted.

Før prosedyren ble alle pasientene evaluert med gråskala USG ved bruk av en Esaote MyLab 60 USG-enhet med en lineær sonde på 7,5 MHz. Ved USG-undersøkelse ble arealet av tverrdiameter (bredde-parallell med kneleddet), langsgående diameter (lengde-vinkelrett på kneleddet) og USG-området (fra det bredeste stedet sett) av BC-er beregnet og registrert.

Kliniske plager fra pasientene, langsiktige plager og historien om medisinske, intervensjonelle og kirurgiske behandlinger ble gjennomgått for hver pasient. Pasientene ble også undersøkt for akutte lokale eller systemiske infeksjoner.

Alvorlighetsgraden av kliniske plager ble vurdert ved bruk av VAS, WOMAC kneartroseindeks, Lysholm kne-skåringsskala, Cincinnati knevurderingssystem og NHP. Pasienter med BC som ikke hadde kontraindikasjoner for behandling og fullførte WOMAC kneartroseindeks, Lysholm kne-skåringsskala, Cincinnati knevurderingssystem, VAS og NHP og signerte pasientens samtykkeskjema ble inkludert i studien. Pasientene ble tilfeldig delt inn i to grupper etter fortløpende alternativ allokering i henhold til tidspunktet for innleggelse: (I) aspirasjonsgruppen (n=20) inkluderte pasientene som ble aspirert og (II) kontrollgruppen (n=20) inkluderte de som ikke aspirerte. I den aspirerte gruppen ble popliteal fossa-områdene sterilisert og BC-innhold ble aspirert fra popliteal fossa perkutant under USG-veiledning med en 21-gauge nål (Figur 1). Hvis BC var septal, ble det utført aspirasjon fra flere ulike nivåer av cysten slik at cysteinnholdet kunne tømmes helt. Derimot ble det ikke utført aspirasjon i kontrollgruppen. I tillegg ble deltakerne i begge gruppene opplært i hvordan de skal utføre øvelser og ble også anbefalt å trene kaldbehandling i 15 minutter både morgen og kveld i 2 uker.

Etter aspirasjonen ble pasientene fortalt hvordan de skulle trene og praktisere kaldbehandling morgen og kveld i 2 uker. Pasientene ble utskrevet etter en 30-minutters observasjonsperiode etter prosedyren. Pasientene fikk bruke bandasjer i 2 dager etter prosedyren og ble fulgt før og etter prosedyren i den første og tredje måneden av behandlingen med WOMAC Knee artrose indeks, Lysholm kne scoring skala, Cincinnati kne rating system, VAS og NHP og med USG. Utseendet til BC ved måned 3 ble undersøkt på gråskala USG og lengden, bredden og arealet av cysten ble beregnet på nytt. I løpet av den 3 måneder lange oppfølgingsperioden ble det ikke utført ytterligere behandling hos noen pasient. Suksessen til prosedyren ble definert som reduksjon i BC-bredde, lengde og areal i sonografiske målinger og reduksjon i Lysholms kne-skåringsskala, Cincinnati knevurderingssystem, VAS, WOMAC kneartroseindeks og NHP-skåre.