USG-ohjatun Bakerin kysta-aspiraation vaikutus

Tavoite: Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia ultraääniohjatun (USG) Bakerin kystin (BC) aspiraation vaikutusta BC:n hoidossa.

Suunnittelu: Tämä prospektiivinen tutkimus suoritettiin Erzurum Atatürkin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan fyysisen lääketieteen ja kuntoutusosastolla tammikuun 2016 ja kesäkuun 2017 välisenä aikana yhteensä 18 kuukauden ajan. Poliklinikallemme saapui yhteensä 40 potilasta (11 miestä, 29 naista) iältään 33-71 vuotta (keski-ikä 55,9 ± 9,6), joilla oli valituksia polven takaosan turvotuksesta. Kaikki potilaat allekirjoittivat tietoisen suostumuslomakkeen, ja paikallinen eettinen toimikunta hyväksyi tutkimuksen. (ERZURUM ATATUK YLIOPISTO LÄÄKETIEDEKUNNAN KLIINISEN TUTKIMUKSEN EETTISET KOMITEA Päivämäärä: 03.12.2015 Kokousnumero: 8 Päätösnumero: 24) Potilaat, joilla on ollut pahanlaatuinen kasvain, hyytymishäiriö ja neurologinen vajaus, sekä potilaat, jotka saivat antikoagulanttihoitoa, suljettiin pois tutkimuksesta. Otoskoko määritettiin 95 %:n luottamusvälillä osoitteessa https://www.macorr.com/sample-size-calculator.htm verkkosivusto.

Ennen toimenpidettä kaikki potilaat arvioitiin harmaasävy USG:llä käyttämällä Esaote MyLab 60 USG -laitetta 7,5 MHz:n lineaarisella anturilla. USG-tutkimuksessa laskettiin ja tallennettiin BC:iden poikittaishalkaisija (leveys polvinivelen suuntaisesti), pituussuuntainen halkaisija (pituus kohtisuorassa polviniveleen nähden) ja USG-alue (leveimmästä kohdasta katsottuna).

Potilaiden kliiniset valitukset, pitkäaikaiset valitukset sekä lääketieteellisten, interventio- ja kirurgisten hoitojen historia tarkasteltiin jokaisen potilaan kohdalla. Potilailta tutkittiin myös akuutteja paikallisia tai systeemisiä infektioita.

Kliinisten vaivojen vakavuus arvioitiin käyttämällä VAS:ia, WOMAC-polven nivelrikon indeksiä, Lysholmin polven pisteytysasteikkoa, Cincinnatin polviluokitusjärjestelmää ja NHP:tä. Tutkimukseen otettiin mukaan BC-potilaat, joilla ei ollut vasta-aiheita hoidolle ja jotka suorittivat WOMAC-polven nivelrikon indeksin, Lysholmin polven pisteytysasteikon, Cincinnatin polven arviointijärjestelmän, VAS:n ja NHP:n ja allekirjoittivat potilaan suostumuslomakkeen. Potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään peräkkäisellä vaihtoehtoisella allokaatiolla sisäänpääsyn ajankohdan mukaan: (I) aspiraatioryhmään (n=20) kuuluivat aspiroidut potilaat ja (II) kontrolliryhmään (n=20) ne, jotka eivät aspiroineet. Aspiroidussa ryhmässä polvitaipeen kuoppa-alueet steriloitiin ja BC-sisältö aspiroitiin polvitaipeen fossasta perkutaanisesti USG:n ohjauksessa 21 gaugen neulalla (kuva 1). Jos BC oli septaali, aspiraatio suoritettiin useilta eri tasoilta kystaa, jotta kystasisältö voitiin tyhjentää kokonaan. Sitä vastoin aspiraatiota ei suoritettu kontrolliryhmässä. Lisäksi molempien ryhmien osallistujia koulutettiin harjoitusten tekemiseen ja heille suositeltiin myös 15 minuutin kylmähoitoa sekä aamulla että illalla 2 viikon ajan.

Aspiraation jälkeen potilaille kerrottiin kuinka harjoitella ja harjoitella kylmähoitoa aamuin illoin 2 viikon ajan. Potilaat kotiutettiin 30 minuutin tarkkailujakson jälkeen toimenpiteen jälkeen. Potilaiden annettiin kiinnittää sidoksia 2 päivän ajan toimenpiteen jälkeen, ja heitä seurattiin ennen ja jälkeen toimenpiteen ensimmäisen ja kolmannen hoitokuukauden aikana WOMAC-polven nivelrikon indeksillä, Lysholmin polven pisteytysasteikolla, Cincinnatin polviluokitusjärjestelmällä, VAS:lla ja NHP:llä. USG:n kanssa. BC:n esiintyminen kuukaudella 3 tutkittiin harmaasävy USG:llä ja kystan pituus, leveys ja pinta-ala laskettiin uudelleen. Kolmen kuukauden seurantajakson aikana yhdellekään potilaalle ei tehty lisähoitoa. Menettelyn onnistuminen määriteltiin BC:n leveyden, pituuden ja alueen pienenemisenä sonografisissa mittauksissa sekä Lysholmin polven pisteytysasteikon, Cincinnatin polven arviointijärjestelmän, VAS:n, WOMAC-polven nivelrikon indeksin ja NHP-pisteiden pienenemisenä.