Účinek aspirace Bakerovy cysty řízené USG

Cíl: Cílem této studie bylo prozkoumat vliv aspirace Bakerovy cysty (BC) řízené ultrasonografií (USG) v léčbě BC.

Design: Tato prospektivní studie byla provedena na Lékařské fakultě lékařské fakulty Erzurum Atatürk na Klinice fyzikálního lékařství a rehabilitace v období od ledna 2016 do června 2017 po dobu celkem 18 měsíců. Celkem 40 pacientů (11 mužů, 29 žen) ve věku 33-71 (průměrný věk 55,9 ± 9,6) let se dostavilo na naši polikliniku se stížnostmi na otok v zadní části kolena. Všichni pacienti podepsali informovaný souhlas a studie byla schválena místní etickou komisí. (ERZURUM ATATUK UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA PRO KLINICKÝ VÝZKUM ETICKÝ VÝBOR Datum:03.12.2015 Setkání číslo:8 Rozhodnutí číslo:24) Ze studie byli vyloučeni pacienti s anamnézou malignity, poruchy koagulace a neurologického deficitu a ti, kteří dostávali antikoagulační terapii. Velikost vzorku byla stanovena s 95% intervalem spolehlivosti podle https://www.macorr.com/sample-size-calculator.htm webová stránka.

Před zákrokem byli všichni pacienti hodnoceni pomocí USG ve stupních šedi pomocí přístroje Esaote MyLab 60 USG s lineární sondou 7,5 MHz. Při USG vyšetření byla vypočtena a zaznamenána plocha příčného průměru (šířka-rovnoběžná s kolenním kloubem), podélný průměr (délka-kolmo ke kolennímu kloubu) a plocha USG (z nejširšího pozorovaného místa) BC.

U každého pacienta byly přezkoumány klinické stížnosti pacientů, dlouhodobé stížnosti a historie lékařské, intervenční a chirurgické léčby. Pacienti byli také vyšetřováni na akutní lokální nebo systémové infekce.

Závažnost klinických potíží byla hodnocena pomocí VAS, indexu osteoartrózy kolenního kloubu WOMAC, Lysholmovy skórovací škály kolen, systému hodnocení kolen Cincinnati a NHP. Do studie byli zařazeni pacienti s BC, kteří neměli žádné kontraindikace pro léčbu a dokončili WOMAC Knee osteoarthritis index, Lysholmovu kolenní skórovací stupnici, Cincinnati kolenní hodnotící systém, VAS a NHP a podepsali formulář souhlasu pacienta. Pacienti byli náhodně rozděleni do dvou skupin postupným střídavým rozdělením podle času přijetí: (I) aspirační skupina (n=20) zahrnovala pacienty aspirované a (II) kontrolní skupina (n=20) zahrnovala ty, kteří neaspirovali. V aspirované skupině byly oblasti podkolenní jamky sterilizovány a obsah BC byl aspirován z podkolenní jamky perkutánně pod USG vedením jehlou 21 gauge (obrázek 1). Pokud byl BC septální, byla provedena aspirace z několika různých úrovní cysty, aby se obsah cysty mohl zcela vyprázdnit. Naproti tomu v kontrolní skupině nebyla provedena žádná aspirace. Kromě toho byli účastníci v obou skupinách vyškoleni v tom, jak provádět cvičení, a bylo jim také doporučeno cvičit léčbu chladem po dobu 15 minut ráno i večer po dobu 2 týdnů.

Po aspiraci bylo pacientům řečeno, jak cvičit a cvičit léčbu chladem ráno a večer po dobu 2 týdnů. Pacienti byli propuštěni po 30 minutách pozorování po zákroku. Pacientům bylo dovoleno aplikovat obvazy po dobu 2 dnů po zákroku a byli sledováni před a po zákroku v prvním a třetím měsíci léčby pomocí WOMAC Knee osteoarthritis index, Lysholmova kolenní skórovací stupnice, Cincinnati kolenní hodnotící systém, VAS a NHP a s USG. Vzhled BC ve 3. měsíci byl vyšetřen na šedém USG a byla přepočítána délka, šířka a plocha cysty. Během 3měsíčního období sledování nebyla u žádného pacienta provedena žádná další léčba. Úspěšnost postupu byla definována jako zmenšení šířky, délky a plochy BC při sonografických měřeních a snížení skórovací škály Lysholmova kolena, Cincinnatiho kolenního hodnotícího systému, VAS, indexu osteoartrózy kolenního kloubu WOMAC a skóre NHP.