Effect van USG-geleide Baker's Cyst Aspiration

Doelstelling: Het doel van deze studie was om het effect van ultrasonografie (USG) geleide Baker's cyste (BC) aspiratie bij de behandeling van BC te onderzoeken.

Opzet: Deze prospectieve studie werd tussen januari 2016 en juni 2017 uitgevoerd aan de Erzurum Atatürk Universiteit Medische Faculteit Fysische Geneeskunde en Revalidatie voor een totale periode van 18 maanden. In totaal 40 patiënten (11 mannen, 29 vrouwen) in de leeftijd van 33-71 (gemiddelde leeftijd 55,9 ± 9,6) jaar meldden zich op onze polikliniek met klachten van zwelling aan de achterkant van de knie. Alle patiënten tekenden een toestemmingsformulier en de studie werd goedgekeurd door de lokale ethische commissie. (ERZURUM ATATUK UNIVERSITEIT MEDISCHE FACULTEIT KLINISCHE ONDERZOEK ETHISCH COMMISSIE Datum: 03.12.2015 Bijeenkomstnummer: 8 Beslissingsnummer: 24) Patiënten met een voorgeschiedenis van maligniteit, stollingsstoornis en een neurologische uitval en degenen die antistollingstherapie kregen, werden van het onderzoek uitgesloten. De steekproefomvang werd bepaald met een betrouwbaarheidsinterval van 95% volgens https://www.macorr.com/sample-size-calculator.htm website.

Voorafgaand aan de procedure werden alle patiënten geëvalueerd met USG in grijstinten met behulp van een Esaote MyLab 60 USG-apparaat met een lineaire sonde van 7,5 MHz. Bij USG-onderzoek werden het gebied van de dwarsdiameter (breedte evenwijdig aan het kniegewricht), de lengtediameter (lengte loodrecht op het kniegewricht) en het USG-gebied (vanaf de breedste plaats bekeken) van BC's berekend en geregistreerd.

Klinische klachten van de patiënten, langdurige klachten en de geschiedenis van medische, interventionele en chirurgische behandelingen werden voor elke patiënt beoordeeld. Patiënten werden ook onderzocht op acute lokale of systemische infecties.

De ernst van de klinische klachten werd beoordeeld met behulp van VAS, WOMAC knieartrose-index, Lysholm-kniescoreschaal, Cincinnati-kniebeoordelingssysteem en NHP. Patiënten met BC die geen contra-indicaties hadden voor behandeling en die de WOMAC Knee Osteoartritis Index, Lysholm Knee Score Scale, Cincinnati Knee Rating System, VAS en NHP hadden ingevuld en het toestemmingsformulier van de patiënt hadden ondertekend, werden in het onderzoek opgenomen. Patiënten werden willekeurig verdeeld in twee groepen door opeenvolgende alternatieve toewijzing volgens het tijdstip van opname: (I) aspiratiegroep (n=20) omvatte de patiënten die werden geaspireerd en (II) de controlegroep (n=20) omvatte degenen die niet aspireerden. In de geaspireerde groep werden de popliteale fossa-gebieden gesteriliseerd en werd BC-inhoud percutaan uit de popliteale fossa geaspireerd onder USG-geleiding met een 21-gauge naald (figuur 1). Als de BC septum was, werd aspiratie uitgevoerd vanaf verschillende niveaus van de cyste, zodat de inhoud van de cyste volledig kon worden geleegd. In de controlegroep werd daarentegen geen aspiratie uitgevoerd. Bovendien werden de deelnemers in beide groepen getraind in het uitvoeren van oefeningen en werd ook aanbevolen om gedurende 2 weken zowel 's morgens als' s avonds gedurende 15 minuten een koudebehandeling te oefenen.

Na de aspiratie kregen de patiënten te horen hoe ze gedurende 2 weken 's morgens en' s avonds koudebehandeling moesten uitoefenen en oefenen. Patiënten werden ontslagen na een observatieperiode van 30 minuten na de procedure. Patiënten mochten 2 dagen na de procedure verband aanbrengen en werden pre- en postprocedureel gevolgd tijdens de eerste en derde maand van de behandeling met WOMAC Knee osteoartritis index, Lysholm knee scoring scale, Cincinnati knee rating system, VAS en NHP en met USG. Het uiterlijk van BC in maand 3 werd onderzocht op grijsschaal USG en de lengte, breedte en oppervlakte van de cyste werden opnieuw berekend. Tijdens de follow-upperiode van 3 maanden werd bij geen enkele patiënt een aanvullende behandeling uitgevoerd. Het succes van de procedure werd gedefinieerd als vermindering van de BC-breedte, -lengte en -oppervlakte in echografische metingen en afname van de Lysholm-kniescoreschaal, Cincinnati-kniebeoordelingssysteem, VAS, WOMAC-knieartrose-index en NHP-scores.