Wpływ aspiracji torbieli Bakera pod kontrolą USG

Cel: Celem pracy było zbadanie wpływu aspiracji torbieli Bakera (BC) pod kontrolą USG na leczenie raka piersi.

Projekt: To prospektywne badanie zostało przeprowadzone na Wydziale Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji Uniwersytetu Erzurum Atatürk między styczniem 2016 r. a czerwcem 2017 r. przez całkowity okres 18 miesięcy. Do naszej polikliniki zgłosiło się 40 pacjentów (11 mężczyzn, 29 kobiet) w wieku od 33 do 71 lat (średnia wieku 55,9 ± 9,6) z powodu obrzęku tylnej części kolana. Wszyscy pacjenci podpisali formularz świadomej zgody, a badanie zostało zatwierdzone przez lokalną komisję etyczną. (ERZURUM ATATUK UNIWERSYTET WYDZIAŁ MEDYCZNY KOMISJA ETYKI BADAŃ KLINICZNYCH Data: 03.12.2015 r.) Numer spotkania: 8 Numer decyzji: 24) Pacjenci z nowotworem złośliwym, zaburzeniami krzepnięcia i deficytem neurologicznym w wywiadzie oraz pacjenci otrzymujący leczenie przeciwzakrzepowe zostali wykluczeni z badania. Wielkość próby określono z 95% przedziałem ufności zgodnie z https://www.macorr.com/sample-size-calculator.htm strona internetowa.

Przed zabiegiem wszyscy pacjenci zostali poddani badaniu USG w skali szarości aparatem Esaote MyLab 60 USG z sondą liniową 7,5 MHz. W badaniu USG obliczano i rejestrowano pole średnicy poprzecznej (szerokość równoległa do stawu kolanowego), średnicę podłużną (długość prostopadła do stawu kolanowego) oraz pole USG (od najszerszego miejsca widzianego) pne.

Dla każdego pacjenta dokonano przeglądu skarg klinicznych pacjentów, dolegliwości długotrwałych oraz historii leczenia medycznego, interwencyjnego i chirurgicznego. Pacjenci byli również badani pod kątem ostrych zakażeń miejscowych lub ogólnoustrojowych.

Nasilenie dolegliwości klinicznych oceniano za pomocą VAS, wskaźnika choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego WOMAC, punktowej skali stawu kolanowego Lysholma, systemu oceny stawu kolanowego Cincinnati i NHP. Do badania włączono pacjentów z BC, którzy nie mieli przeciwwskazań do leczenia i wypełnili kwestionariusz WOMAC Knee osteoarthritis, Lysholm, system oceny stawu kolanowego Cincinnati, VAS i NHP oraz podpisali formularz zgody pacjenta. Pacjenci zostali losowo podzieleni na dwie grupy przez kolejne naprzemienne przydziały w zależności od czasu przyjęcia: (I) grupa aspiracyjna (n=20) obejmowała pacjentów aspirowanych, a (II) grupa kontrolna (n=20) obejmowała pacjentów, którzy nie aspirowali. W grupie aspirowanej obszary dołu podkolanowego sterylizowano, a zawartość BC aspirowano z dołu podkolanowego przezskórnie pod kontrolą USG za pomocą igły 21 G (ryc. 1). Jeśli BC był przegrodą, aspirację wykonywano z kilku różnych poziomów torbieli, tak aby zawartość torbieli mogła zostać całkowicie opróżniona. Natomiast w grupie kontrolnej nie wykonano aspiracji. Dodatkowo uczestnicy obu grup zostali przeszkoleni w zakresie wykonywania ćwiczeń, a także zalecono im praktykowanie kuracji zimnem przez 15 minut rano i wieczorem przez 2 tygodnie.

Po aspiracji pacjentom powiedziano, jak ćwiczyć i stosować leczenie zimnem rano i wieczorem przez 2 tygodnie. Chorych wypisywano po 30-minutowej obserwacji po zabiegu. Pacjenci mogli nosić bandaże przez 2 dni po zabiegu i byli obserwowani przed i po zabiegu w pierwszym i trzecim miesiącu leczenia za pomocą wskaźnika choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego WOMAC, skali punktowej stawu kolanowego Lysholma, systemu oceny stawu kolanowego Cincinnati, VAS i NHP oraz z USG. Wygląd BC w 3 miesiącu zbadano na USG w skali szarości i ponownie obliczono długość, szerokość i powierzchnię torbieli. W okresie 3-miesięcznej obserwacji u żadnego chorego nie wykonano dodatkowego leczenia. Powodzenie zabiegu zdefiniowano jako zmniejszenie szerokości, długości i powierzchni BC w pomiarach ultrasonograficznych oraz zmniejszenie punktacji stawu kolanowego Lysholma, systemu oceny stawu kolanowego Cincinnati, VAS, wskaźnika choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego WOMAC i wyników NHP.