Vetsibular Socket Therapy kontra Buser's Technique (VST)

Preoperativa ingrepp En preoperativ röntgenbild gjordes för alla patienter för diagnos och behandlingsplanering. Icke-kirurgisk parodontitbehandling gjordes vid behov. Avtryck togs och gjuts i sten för tillverkningen av de kirurgiska mallarna.

Kirurgiskt protokoll Som dikterades av randomiseringen tilldelades patienterna antingen Busers teknik eller VST. I VST-gruppen utfördes atraumatisk tandextraktion med hjälp av periotomer (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland) under lokalbedövning (ARTINIBSA 4% 1:100.000). Inibsa Dental S.L.U. Barcelona, ​​Spanien).

Vestibulär socket terapi (VST) inkluderade följande steg. a-traumatisk tandutdragning, sockeln curetted och sköljd med vanlig koksaltlösning noggrant. En cm lång vestibulär åtkomstincision gjordes med användning av ett 15c-blad (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland) 3-4 mm apikalt till mukogingivalövergången vid den relaterade uttaget. En subperiosteal tunnel skapades som förbinder sockelöppningen och det vestibulära åtkomstsnittet med hjälp av periotomer och mikroperiosteala hissar (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland). Implantatfixtur (Biohorizons, Birmingham, Al, USA) sattes sedan in efter borrning till dess förplanerade plats 3-4 mm apikala till sockelbas med adekvat primär stabilitet uppnådd med hjälp av en momentnyckel som når 30 Ncm vridmoment. En flexibel kortikal membransköld som är gjord av kortikalt ben av heterologt ursprung med en tjocklek på 0,6 mm (OsteoBiol® Lamina, Tecnoss®, Torino, Italien) hydratiserades och trimmades sedan och infördes från det vestibulära åtkomstsnittet som nådde 1 mm under hålets öppning genom tunneln stabiliserades sedan med hjälp av ett membranstift eller en mikroskruv till alveolbenets apikala till basen av socket (AutoTac System Kit, Biohorizons Implant Systems, Birmingham, Alabama Inc, USA). Sockelgapet mellan implantatet och skölden packades sedan noggrant med partikelformigt bentransplantat (75 % autogena benchips och 25 % deproteiniserat bovint benmineral (DBBM).

I Busers grupp tidiga implantatplacering, extraherades den sviktande tanden atraumatiskt med hjälp av en periotom. En kollagenpropp placerades för att stabilisera sårproppen. En läkningsperiod på 4-8 veckor (beroende på storleken på den utdragna tanden) följdes. Därefter skars en implantatoperation med öppen flik med en triangulär flikdesign. Ett lätt palatalt snitt i tandlössområdet görs, varvid snittet görs längs den inre ytan av den palatala benväggen djupt in i hålet så att hela den regenererade mjuka vävnaden kan vara en del av buckalfliken. Efter att ha förberett implantatbädden, spolades platsen med normal koksaltlösning. Implantatet placerades sedan under toppen av gombenet. En läkande distans fästes sedan. Bentransplantatet placerades på ett skiktat sätt, där de kortikala benspåren placerades först följt av den bio-oss-aktiverade blandningen. Ett icke-korsliknande membran placerades sedan, efter att ha blötts med BCM. Slutligen avlägsnades läkningsdistansen och fliken släpptes för att möjliggöra suturering.