Vetsibular Socket-therapie versus de techniek van Buser (VST)

Preoperatieve procedures Er werd een preoperatieve röntgenfoto gemaakt van alle patiënten voor diagnose en behandelingsplanning. Indien nodig werd een niet-chirurgische parodontale behandeling uitgevoerd. Er werden afdrukken gemaakt en in steen gegoten voor de fabricage van de chirurgische sjablonen.

Chirurgisch protocol Zoals gedicteerd door de randomisatie werden patiënten toegewezen aan de techniek van Buser of aan de VST. In de VST-groep werd atraumatische tandextractie uitgevoerd met behulp van periotomen (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Duitsland) onder plaatselijke verdoving (ARTINIBSA 4% 1:100.000. Inibsa Dental S.L.U. Barcelona, ​​Spanje).

Vestibulaire sockettherapie (VST) omvatte de volgende stappen. a-traumatische tandextractie, de kom gecuretteerd en grondig gespoeld met normale zoutoplossing. Er werd een vestibulaire toegangsincisie van 1 cm lang gemaakt met behulp van een 15c mes (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Duitsland) 3-4 mm apicaal ten opzichte van de mucogingivale overgang bij de bijbehorende kom. Er werd een subperiosteale tunnel gemaakt die de kokeropening en de vestibulaire toegangsincisie met elkaar verbindt met behulp van periotomen en micro-periosteale liften (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Duitsland). Implantaatbevestiging (Biohorizons, Birmingham, Al, VS) werd vervolgens ingebracht na het boren naar de vooraf geplande locatie 3-4 mm apicaal van de kokerbasis met voldoende primaire stabiliteit bereikt met behulp van een momentsleutel die een koppel van 30 Ncm bereikte. Een flexibel corticaal membraanschild dat is gemaakt van corticaal bot van heterologe oorsprong met een dikte van 0,6 mm (OsteoBiol® Lamina, Tecnoss®, Torino, Italië) werd gehydrateerd en vervolgens bijgesneden en ingebracht vanuit de vestibulaire toegangsincisie tot 1 mm onder de kokeropening door de tunnel werd vervolgens gestabiliseerd met behulp van een membraantack of een microschroef op het alveolaire bot apicaal van de basis van de socket (AutoTac System Kit, Biohorizons Implant Systems, Birmingham, Alabama Inc, VS). De kokeropening tussen het implantaat en het schild werd vervolgens grondig gevuld met deeltjesvormig bottransplantaat (75% autogene botschilfers en 25% eiwitvrij runderbotmineraal (DBBM).

Bij de vroege implantaatplaatsing van de Buser-groep werd de falende tand atraumatisch geëxtraheerd met behulp van een periotoom. Er werd een collageenplug geplaatst om het wondstolsel te stabiliseren. Er volgde een genezingsperiode van 4-8 weken (afhankelijk van de grootte van de getrokken tand). Vervolgens werd een implantaatoperatie met een open flap uitgevoerd met een driehoekig flapontwerp. Er wordt een licht palatale incisie gemaakt in het edentate gebied, waarbij de incisie langs het binnenoppervlak van de palatale botwand diep in de kom wordt gemaakt, waardoor het gehele geregenereerde zachte weefsel deel kan uitmaken van de buccale flap. Na het voorbereiden van het implantaatbed werd de plaats geïrrigeerd met normale zoutoplossing. Het implantaat werd vervolgens onder de top van het palatinale bot geplaatst. Vervolgens werd een healing abutment bevestigd. Het bottransplantaat werd op een gelaagde manier geplaatst, waarbij eerst de corticale botchips werden geplaatst, gevolgd door het door bio-oss geactiveerde mengsel. Vervolgens werd een non-cross-like membraan geplaatst, na doordrenkt te zijn met BCM. Ten slotte werd het healing abutment verwijderd en werd de flap losgemaakt om te kunnen hechten.