Vetsibular Socket Therapy versus Buser's Technique (VST)

Præoperative procedurer Der blev udført et præoperativt røntgenbillede af alle patienter med henblik på diagnose og behandlingsplanlægning. Ikke-kirurgisk parodontal behandling blev udført efter behov. Aftryk blev taget og støbt i sten til fremstilling af de kirurgiske skabeloner.

Kirurgisk protokol Som dikteret af randomiseringen blev patienterne tildelt enten Busers teknik eller VST. I VST-gruppen blev atraumatisk tandudtrækning udført ved hjælp af periotomer (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland) under lokalbedøvelse (ARTINIBSA 4% 1:100.000. Inibsa Dental S.L.U. Barcelona, ​​SPANIEN).

Vestibulær socket terapi (VST) omfattede følgende trin. a-traumatisk tandudtrækning, fatningen curettes og skylles grundigt med normalt saltvand. Et-cm langt vestibulær adgangssnit blev lavet under anvendelse af et 15c-blad (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland) 3-4 mm apikalt i forhold til mucogingivalforbindelsen ved den relaterede fatning. En subperiosteal tunnel blev oprettet, der forbinder sokkelåbningen og det vestibulære adgangssnit ved hjælp af periotomer og mikroperiosteale elevatorer (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland). Implantatfikstur (Biohorizons, Birmingham, Al, USA) blev derefter indsat efter boring til dens forud planlagte placering 3-4 mm apikalt til soklen base med tilstrækkelig primær stabilitet opnået ved hjælp af en momentnøgle, der nåede 30 Ncm moment. Et fleksibelt kortikalt membranskjold, der er lavet af kortikal knogle af heterolog oprindelse med en tykkelse på 0,6 mm (OsteoBiol® Lamina, Tecnoss®, Torino, Italien) blev hydreret og derefter trimmet og indført fra det vestibulære adgangssnit, der nåede 1 mm under fatningsåbningen gennem tunnelen stabiliserede sig derefter ved hjælp af en membranstift eller en mikroskrue til den alveolære knogle apikale til bunden af ​​soklen (AutoTac System Kit, Biohorizons Implant Systems, Birmingham, Alabama Inc, USA). Sokkelgabet mellem implantatet og skjoldet blev derefter pakket grundigt med partikelformet knogletransplantat (75 % autogene knoglechips og 25 % deproteiniseret bovint knoglemineral (DBBM).

I Busers gruppe tidlige implantatplacering blev den svigtende tand ekstraheret atraumatisk ved hjælp af en periotom. En kollagenprop blev anbragt for at stabilisere sårproppen. En helingsperiode på 4-8 uger (afhængig af størrelsen på den udtrukne tand) blev fulgt. Derefter blev en åben flapimplantatoperation ved hjælp af et trekantet flapdesign skåret. Et let palatalt snit i det tandløse område udføres, hvor snittet laves langs den indvendige overflade af den palatale knoglevæg dybt ind i soklen, hvilket tillader hele det regenererede bløde væv at være en del af den bukkale flap. Efter klargøring af implantatlejet blev stedet skyllet med normalt saltvand. Implantatet blev derefter placeret under toppen af ​​den palatale knogle. Et helende abutment blev derefter fastgjort. Knogletransplantatet blev placeret på en lagdelt måde, hvor de kortikale knoglechips blev placeret først efterfulgt af den bio-oss aktiverede blanding. En ikke-kryds-lignende membran blev derefter anbragt, efter at være blevet gennemblødt med BCM. Til sidst blev det helende abutment fjernet, og klappen blev frigivet for at tillade dens suturering.