Terapia Vetsibular Soquete Versus Técnica de Buser (VST)

Procedimentos pré-operatórios Uma radiografia pré-operatória foi realizada em todos os pacientes para fins de diagnóstico e planejamento do tratamento. O tratamento periodontal não cirúrgico foi feito quando necessário. Impressões foram tiradas e moldadas em pedra para a fabricação dos gabaritos cirúrgicos.

Protocolo cirúrgico Conforme ditado pela randomização, os pacientes foram designados para a técnica de Buser ou para o VST. No grupo VST, a extração dentária atraumática foi realizada com periótomos (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Germany) sob anestesia local (ARTINIBSA 4% 1:100.000. Inibsa Dental S.L.U. Barcelona, ​​Espanha).

A terapia do soquete vestibular (VST) incluiu as seguintes etapas. extração atraumática do dente, o alvéolo curetado e lavado com solução salina normal completamente. A incisão de acesso vestibular de um cm de comprimento foi feita usando uma lâmina 15c (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Alemanha) 3-4 mm apical à junção mucogengival no alvéolo relacionado. Um túnel subperiosteal foi criado conectando o orifício do soquete e a incisão de acesso vestibular usando periótomos e microelevadores periosteais (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Germany). A fixação do implante (Biohorizons, Birmingham, Al, EUA) foi então inserida após a perfuração em sua localização pré-planejada 3-4 mm apical à base do alvéolo com estabilidade primária adequada obtida usando uma chave de torque atingindo 30 Ncm de torque. Um protetor de membrana cortical flexível feito de osso cortical de origem heteróloga de 0,6 mm de espessura (OsteoBiol® Lamina , Tecnoss®, Torino, Itália) foi hidratado e depois recortado e introduzido a partir da incisão do acesso vestibular atingindo 1 mm abaixo do orifício do alvéolo através o túnel então estabilizado usando um tack de membrana ou um microparafuso no osso alveolar apical à base do alvéolo (kit AutoTac System, Biohorizons Implant Systems, Birmingham, Alabama Inc, EUA). A lacuna do soquete entre o implante e o escudo foi então completamente preenchida com enxerto ósseo particulado (75% de lascas de osso autógeno e 25% de mineral de osso bovino desproteinizado (DBBM).

Na colocação precoce de implantes do grupo de Buser, o dente falido foi extraído atraumáticamente usando um periótomo. Um tampão de colágeno foi colocado para estabilizar o coágulo da ferida. Seguiu-se um período de cicatrização de 4-8 semanas (dependendo do tamanho do dente extraído). Em seguida, uma cirurgia de implante de retalho aberto usando um design de retalho triangular foi cortada. Uma incisão ligeiramente palatina na área edêntula é feita, com a incisão feita ao longo da superfície interna da parede óssea palatina profundamente no alvéolo, permitindo que todo o tecido mole regenerado faça parte do retalho bucal. Depois de preparar o local de implantação, o local foi irrigado com solução salina normal. O implante foi então colocado sob a crista do osso palatino. Um pilar de cicatrização foi então anexado. O enxerto ósseo foi colocado em camadas, onde as lascas de osso cortical foram colocadas primeiro, seguidas pela mistura ativada de bio-oss. Uma membrana não cruzada foi então colocada, após ser embebida com BCM. Por fim, o cicatrizador foi retirado e o retalho liberado para permitir sua sutura.