Vetsibular Socket Therapy versus Buser's Technique (VST)

Preoperative prosedyrer Det ble utført et preoperativt røntgenbilde for alle pasienter for diagnose og behandlingsplanlegging. Ikke-kirurgisk periodontal behandling ble utført etter behov. Det ble tatt avtrykk og støpt i stein for fremstilling av de kirurgiske malene.

Kirurgisk protokoll Som diktert av randomiseringen ble pasienter tildelt enten Busers teknikk eller VST. I VST-gruppen ble atraumatisk tannekstraksjon utført ved bruk av periotomer (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland) under lokalbedøvelse (ARTINIBSA 4% 1:100.000. Inibsa Dental S.L.U. Barcelona, ​​Spania).

Vestibulær socket terapi (VST) inkluderte følgende trinn. a-traumatisk tanntrekking, socket curettet og skylt med vanlig saltvann grundig. En cm lang vestibulær tilgangssnitt ble laget ved bruk av et 15c-blad (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland) 3-4 mm apikalt til mukogingivalkrysset ved den relaterte sokkelen. En subperiosteal tunnel ble opprettet som forbinder sokkelåpningen og det vestibulære tilgangssnittet ved hjelp av periotomer og mikroperiosteale heiser (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland). Implantatfestet (Biohorizons, Birmingham, Al, USA) ble deretter satt inn etter boring til det forhåndsplanlagte stedet 3-4 mm apikalet til sokkelen med tilstrekkelig primær stabilitet oppnådd ved bruk av en momentnøkkel som nådde 30 Ncm dreiemoment. Et fleksibelt kortikalt membranskjold som er laget av kortikalt bein av heterolog opprinnelse med en tykkelse på 0,6 mm (OsteoBiol® Lamina, Tecnoss®, Torino, Italia) ble hydrert og deretter trimmet og introdusert fra det vestibulære tilgangssnittet som nådde 1 mm under sokkelåpningen gjennom tunnelen stabiliserte seg deretter ved hjelp av en membranstift eller en mikroskrue til alveolarbenet apikalet til bunnen av sokkelen (AutoTac System Kit, Biohorizons Implant Systems, Birmingham, Alabama Inc, USA). Socket gapet mellom implantatet og skjoldet ble deretter pakket grundig med partikkelformet bentransplantat (75 % autogene benflis og 25 % deproteinisert bovint beinmineral (DBBM).

I Busers gruppe tidlig implantatplassering ble den sviktende tannen trukket ut atraumatisk ved hjelp av en periotom. En kollagenplugg ble plassert for å stabilisere sårproppen. En helingsperiode på 4-8 uker (avhengig av størrelsen på den ekstraherte tannen) ble fulgt. Deretter ble en åpen klaffimplantatoperasjon ved bruk av en trekantet klaffdesign kuttet. Et lett palatalt snitt i det tannløse området gjøres, med snittet laget langs den indre overflaten av palatalbenveggen dypt inn i socket slik at hele det regenererte bløtvevet kan være en del av bukkalklaffen. Etter klargjøring av implantatbedet ble stedet irrigert med vanlig saltvann. Implantatet ble deretter plassert under toppen av palatalbenet. Et helbredende abutment ble deretter festet. Bentransplantatet ble plassert på en lagvis måte, hvor de kortikale benflisene ble plassert først etterfulgt av den bio-oss-aktiverte blandingen. En ikke-krysslikt membran ble deretter plassert, etter å ha blitt gjennomvåt med BCM. Til slutt ble det helende distansen fjernet og klaffen ble frigjort for å tillate suturering.