Vetsibular Socket 療法と Buser 法 (VST)

術前手順 診断および治療計画の目的で、すべての患者に対して術前のレントゲン撮影が行われました。 必要に応じて非外科的歯周治療を行いました。 印象が採られ、手術用テンプレートの製作のために石で鋳造されました。

外科的プロトコル 無作為化によって指示されたように、患者は Buser 法または VST のいずれかに割り当てられました。 VST グループでは、局所麻酔 (ARTINIBSA 4% 1:100.000. Inibsa Dental S.L.U. スペイン、バルセロナ）。

前庭ソケット療法（VST）には、次の手順が含まれていました。 a-外傷性抜歯後、ソケットを掻爬し、通常の生理食塩水で完全にすすぎます。 15c ブレード (Stoma、Storz am Mark GmbH、Emmingen-Liptingen Germany) を使用して、関連するソケットの粘膜歯肉接合部の 3 ～ 4 mm の先端にある 1 cm の長さの前庭アクセス切開を行いました。 骨膜下トンネルは、腹膜切開器とマイクロ骨膜エレベーター (Stoma、Storz am Mark GmbH、Emmingen-Liptingen Germany) を使用して、ソケットオリフィスと前庭アクセス切開を接続するように作成されました。 次に、30 Ncmのトルクに達するトルクレンチを使用して達成された適切な一次安定性を備えた、ソケットベースの3〜4 mmの頂点の事前に計画された位置にドリルで穴を開けた後、インプラントフィクスチャー（Biohorizo​​ns、バーミンガム、アラバマ州、米国）を挿入しました。 厚さ 0.6 mm の異種起源の皮質骨でできている柔軟な皮質膜シールド (OsteoBiol® Lamina、Tecnoss®、Torino、Italy) を水和し、トリミングして前庭アクセス切開から挿入し、ソケットオリフィスの 1 mm 下に達しました。次いで、トンネルを、ソケットの基部に対して先端にある歯槽骨にメンブレンタックまたはマイクロスクリューを使用して安定させた（ＡｕｔｏＴａｃ Ｓｙｓｔｅｍ Ｋｉｔ、Ｂｉｏｈｏｒｉｚｏｎｓ Ｉｍｐｌａｎｔ Ｓｙｓｔｅｍｓ、バーミンガム、アラバマ社、米国）。 次に、インプラントとシールドの間のソケットギャップに、粒子状の骨移植片 (75% の自家骨チップと 25% の脱タンパク質牛骨ミネラル (DBBM)) を完全に詰めました。

Buser のグループの初期のインプラント埋入では、失敗した歯は、腹膜切開器を使用して非外傷的に抜去されました。 創傷血餅を安定させるためにコラーゲンプラグを配置した。 4～8週間の治癒期間（抜歯した歯の大きさによる）が続きました。 その後、三角形のフラップ デザインを使用したオープン フラップ インプラント手術が行われました。 無歯領域のわずかに口蓋の切開が行われ、口蓋の骨壁の内面に沿ってソケットの奥深くまで切開が行われ、再生された軟組織全体が頬弁の一部になるようにします。 インプラント床を準備した後、通常の生理食塩水を使用してサイトを洗浄しました。 その後、インプラントは口蓋骨の頂点の下に配置されました。 次に、ヒーリング アバットメントを取り付けました。骨移植片を層状に配置し、最初に皮質骨チップを配置し、続いて生体骨活性混合物を配置しました。 次に、BCMに浸した後、クロスライクでないメンブレンを配置しました。 最後に、ヒーリング アバットメントを取り外し、フラップを解放して縫合できるようにしました。