Terapia de encaje vetsibular versus técnica de Buser (VST)

Procedimientos preoperatorios Se realizó una radiografía preoperatoria a todos los pacientes con fines de diagnóstico y planificación del tratamiento. Se realizó tratamiento periodontal no quirúrgico según necesidad. Se tomaron impresiones y se vaciaron en piedra para la fabricación de las plantillas quirúrgicas.

Protocolo quirúrgico Según lo dictado por la aleatorización, los pacientes fueron asignados a la técnica de Buser oa la VST. En el grupo VST, la extracción dental atraumática se realizó con periotomos (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Alemania) bajo anestesia local (ARTINIBSA 4% 1:100.000. Inibsa Dental S.L.U. Barcelona, ​​España).

La terapia del encaje vestibular (VST) incluyó los siguientes pasos. extracción dentaria atraumática, curetaje del alvéolo y enjuague meticuloso con solución salina normal. Se realizó una incisión de acceso vestibular de un cm de largo usando una cuchilla 15c (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Alemania) 3-4 mm apical a la unión mucogingival en el alvéolo relacionado. Se creó un túnel subperióstico que conectaba el orificio del alvéolo y la incisión de acceso vestibular utilizando periotomos y microelevadores periósticos (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen, Alemania). Luego se insertó la fijación del implante (Biohorizons, Birmingham, Al, EE. UU.) después de perforar en su ubicación previamente planificada 3-4 mm apical a la base del alveolo con una estabilidad primaria adecuada lograda usando una llave dinamométrica que alcanzó un torque de 30 Ncm. Un escudo de membrana cortical flexible que está hecho de hueso cortical de origen heterólogo de 0,6 mm de espesor (OsteoBiol® Lamina, Tecnoss®, Torino, Italia) fue hidratado y luego recortado e introducido desde la incisión de acceso vestibular alcanzando 1 mm por debajo del orificio del alvéolo a través de Luego, el túnel se estabilizó utilizando una tachuela de membrana o un microtornillo en el hueso alveolar apical a la base del alvéolo (AutoTac System Kit, Biohorizons Implant Systems, Birmingham, Alabama Inc, EE. UU.). A continuación, el hueco del encaje entre el implante y el escudo se taponó completamente con injerto óseo particulado (75 % de astillas de hueso autógeno y 25 % de mineral óseo bovino desproteinizado (DBBM).

En la colocación temprana de implantes del grupo de Buser, el diente defectuoso se extrajo de forma atraumática utilizando un periotomo. Se colocó un tapón de colágeno para estabilizar el coágulo de la herida. Se siguió un período de curación de 4 a 8 semanas (dependiendo del tamaño del diente extraído). Luego se cortó una cirugía de implante de colgajo abierto usando un diseño de colgajo triangular. Se realiza una incisión ligeramente palatina en el área edéntula, con la incisión hecha a lo largo de la superficie interna de la pared ósea palatina profundamente en el alvéolo, lo que permite que todo el tejido blando regenerado forme parte del colgajo bucal. Después de preparar el lecho del implante, se irrigó el sitio con solución salina normal. Luego se colocó el implante debajo de la cresta del hueso palatino. Luego se adjuntó un pilar de cicatrización. El injerto óseo se colocó en forma de capas, donde se colocaron primero las astillas de hueso cortical seguidas de la mezcla activada bio-oss. Luego se colocó una membrana sin forma de cruz, después de ser empapada con BCM. Finalmente, se retiró el pilar de cicatrización y se liberó el colgajo para permitir su sutura.