Anpassning av vänskapsbänk för att förbättra resultat för mental hälsa och hiv-vård bland PLWH och PWID i Vietnam (VITAL)

Användning av injektionsdroger är den främsta drivkraften bakom hiv-epidemin i Sydostasien. Under 2017 var hiv-prevalensen bland personer som injicerar droger (PWID) i Sydostasien 15 %. PWID, av vilka de flesta har OUD, som lever med HIV, har låga frekvenser av retention i vården, initiering av antiretroviral terapi (ART) och viral suppression. PWID upplever också höga andelar av HIV-relaterad dödlighet och dödlighet av alla orsaker. Vanliga psykiska störningar (CMD), inklusive depressiva, ångest- och stressrelaterade sjukdomar, förekommer i 40-50 % av PLWH och OUD. Trots allvarliga konsekvenser av psykisk ohälsa på hälsan och HIV-progression, är psykisk ohälsa fortfarande underdiagnostiserad och underbehandlad i HIV-populationer, särskilt i låg- och medelinkomstländer (LMICs), som många länder i Sydostasien.

För att svara på det stora behovet av mentalvårdsbehandling i låg- och medelinkomstländer har det globala psykiska hälsoområdet fokuserat på att utveckla arbetsförskjutnings- och integrationsmetoder som utrustar icke-specialister att leverera evidensbaserade mentalvårdsinsatser i stor skala. Sådana uppgiftsskiftande interventioner för att hantera CMD har dock fått begränsad uppmärksamhet i Sydostasien bland OUD. Vietnam, med sin höga förekomst av PLWH och OUD, dess integration av metadonunderhållsterapi (MMT) med HIV-vård, och dess prioritet för att utveckla CMD-vård för denna befolkning, är en idealisk miljö för att utvärdera uppgiftsskiftande mentala hälsotillvägagångssätt för att hantera CMDs och förbättra resultaten av hivvården.

Vänskapsbänken (FB) är en genomförbar och effektiv uppgiftsskiftande mentalvårdsinsats designad för inställningar med låga resurser som är en stark kandidat för att ta itu med CMDs i denna population. FB är en problemlösningsterapibaserad intervention med visad effektivitet vid behandling av CMD hos primärvårdspatienter när den levereras av lekmannarådgivare. Lekmannarådgivare kan effektivt leverera FB till PLWH med OUD, men CMD kan visa sig svårare att behandla hos patienter med OUD och kräver professionellt utbildade rådgivare för att vara effektiva.

Utredarnas mål är att slutföra en randomiserad pilotstudie med 75 patienter från 4 MMT-kliniker i Hanoi. Utredarnas specifika mål är: 1) Att anpassa Friendship Bench (FB)-protokollet för att vara optimerat för PLWH och OUD i Vietnam; och 2) Att utvärdera genomförbarheten, troheten och acceptansen av den anpassade FB såväl som preliminära indikatorer på dess inverkan på att förbättra CMDs och HIV-vård och behandlingsresultat för droganvändning. Vänskapsbänkens tillvägagångssätt har potential att ge ett viktigt bidrag för att ta itu med CMD och minska hinder för framgång med HIV-behandling bland PLWH med OUD, en kritisk befolkning som driver HIV-epidemin i Vietnam och många sydostasiatiska länder. Det här förslaget kommer att generera kritiska bevis för att utforma en heltäckande klinisk prövning för att testa det anpassade FB-protokollet för att förbättra behandlingsresultaten för HIV, mental hälsa och droganvändning för denna sårbara befolkning.