Adaptación del Banco de la Amistad para mejorar los resultados de participación en la atención de la salud mental y el VIH entre las PLWH y las PWID en Vietnam (VITAL)

El uso de drogas inyectables es el principal impulsor de la epidemia del VIH en el sudeste asiático. En 2017, la prevalencia del VIH entre las personas que se inyectan drogas (PWID) en el sudeste asiático fue del 15 %. Las PWID, la mayoría de las cuales tienen OUD, que viven con el VIH tienen bajas tasas de retención en la atención, inicio de la terapia antirretroviral (TAR) y supresión viral. Las PWID también experimentan altas tasas de mortalidad relacionada con el VIH y por todas las causas. Los trastornos mentales comunes (CMD, por sus siglas en inglés), que incluyen depresión, ansiedad y enfermedades relacionadas con el estrés, ocurren en el 40-50 % de las PLWH y OUD. A pesar de las graves consecuencias de las enfermedades mentales sobre la salud y la progresión del VIH, las enfermedades mentales siguen estando subdiagnosticadas y subtratadas en las poblaciones con VIH, especialmente en los países de ingresos bajos y medianos (LMIC), como muchos países del sudeste asiático.

Para responder a la gran necesidad de tratamiento de salud mental en países de ingresos bajos y medianos, el campo de la salud mental global se ha centrado en desarrollar enfoques de integración y delegación de tareas que equipan a los no especialistas para brindar intervenciones de salud mental basadas en evidencia a gran escala. Sin embargo, tales intervenciones de cambio de tareas para abordar los CMD han recibido una atención limitada en el sudeste asiático entre los OUD. Vietnam, con su alta prevalencia de PLWH y OUD, su integración de la terapia de mantenimiento con metadona (MMT) con la atención del VIH y su prioridad para desarrollar la atención de CMD para esta población, es un escenario ideal para evaluar los enfoques de salud mental de cambio de tareas para abordar los CMD. y mejorar los resultados de la atención del VIH.

El Banco de la Amistad (FB) es una intervención de salud mental de cambio de tareas factible y eficaz diseñada para entornos de bajos recursos que es un fuerte candidato para abordar los TMC en esta población. FB es una intervención basada en la terapia de resolución de problemas con eficacia demostrada en el tratamiento de CMD entre pacientes de atención primaria cuando la administran consejeros legos. Los consejeros legos pueden administrar FB de manera efectiva a las PLWH con OUD, pero la CMD puede resultar más difícil de tratar en pacientes con OUD y requiere consejeros capacitados profesionalmente para ser efectivos.

El objetivo de los investigadores es completar un ensayo piloto aleatorizado de 75 pacientes de 4 clínicas de MMT en Hanoi. Los objetivos específicos de los investigadores son: 1) Adaptar el protocolo Friendship Bench (FB) para optimizarlo para PLWH y OUD en Vietnam; y 2) Evaluar la viabilidad, fidelidad y aceptabilidad del FB adaptado, así como indicadores preliminares de su impacto en la mejora de los resultados del tratamiento de los TMC y la atención del VIH y el uso de drogas. El enfoque del Banco de la Amistad tiene el potencial de hacer una contribución importante para abordar los CMD y reducir las barreras para el éxito del tratamiento del VIH entre las PLWH con OUD, una población crítica que impulsa la epidemia del VIH en Vietnam y muchos países del sudeste asiático. Esta propuesta generará evidencia crítica para diseñar un ensayo clínico completamente potenciado para probar el protocolo FB adaptado para mejorar los resultados del tratamiento del VIH, la salud mental y el uso de drogas para esta población vulnerable.