Adattamento del banco dell'amicizia per migliorare la salute mentale e i risultati del coinvolgimento nella cura dell'HIV tra PLWH e PWID in Vietnam (VITAL)

L'uso di droghe per via parenterale è il motore principale dell'epidemia di HIV nel sud-est asiatico. Nel 2017, la prevalenza dell'HIV tra le persone che si iniettano droghe (PWID) nel sud-est asiatico era del 15%. PWID, la maggior parte dei quali ha OUD, che convivono con l'HIV hanno bassi tassi di mantenimento in cura, inizio della terapia antiretrovirale (ART) e soppressione virale. I PWID sperimentano anche alti tassi di mortalità correlata all'HIV e per tutte le cause. Disturbi mentali comuni (CMD), tra cui depressione, ansia e malattie legate allo stress, si verificano nel 40-50% di PLWH e OUD. Nonostante le gravi conseguenze della malattia mentale sulla salute e sulla progressione dell'HIV, la malattia mentale rimane sottodiagnosticata e sottotrattata nelle popolazioni HIV, specialmente nei paesi a basso e medio reddito (LMIC), come molti paesi del sud-est asiatico.

Per rispondere al grande bisogno di cure per la salute mentale nei paesi a basso e medio reddito, il campo della salute mentale globale si è concentrato sullo sviluppo di approcci di trasferimento delle attività e integrazione che forniscano ai non specialisti interventi di salute mentale basati sull'evidenza su larga scala. Tuttavia, tali interventi di spostamento delle attività per affrontare i CMD hanno ricevuto un'attenzione limitata nel sud-est asiatico tra gli OUD. Il Vietnam, con la sua alta prevalenza di PLWH e OUD, la sua integrazione della terapia di mantenimento con metadone (MMT) con la cura dell'HIV e la sua priorità per lo sviluppo di cure CMD per questa popolazione, è un ambiente ideale per valutare approcci di salute mentale che spostano le attività per affrontare i CMD e migliorare i risultati della cura dell'HIV.

The Friendship Bench (FB) è un intervento di salute mentale fattibile ed efficace che sposta le attività progettato per ambienti con poche risorse che è un candidato forte per affrontare i CMD in questa popolazione. FB è un intervento terapeutico basato sulla risoluzione dei problemi con efficacia dimostrata nel trattamento dei CMD tra i pazienti di cure primarie quando erogato da consulenti laici. I consulenti laici possono effettivamente fornire FB a PLWH con OUD, ma CMD può rivelarsi più difficile da trattare nei pazienti con OUD e richiedere consulenti professionalmente formati per essere efficaci.

L'obiettivo dei ricercatori è completare uno studio pilota randomizzato su 75 pazienti di 4 cliniche MMT ad Hanoi. Gli obiettivi specifici degli investigatori sono: 1) Adattare il protocollo Friendship Bench (FB) per essere ottimizzato per PLWH e OUD in Vietnam; e 2) Valutare la fattibilità, la fedeltà e l'accettabilità del FB adattato, nonché gli indicatori preliminari del suo impatto nel migliorare i CMD e gli esiti della cura dell'HIV e del trattamento dell'uso di droghe. L'approccio Friendship Bench ha il potenziale per dare un contributo importante per affrontare i CMD e ridurre gli ostacoli al successo del trattamento dell'HIV tra PLWH con OUD, una popolazione critica che guida l'epidemia di HIV in Vietnam e in molti paesi del sud-est asiatico. Questa proposta genererà prove critiche per la progettazione di una sperimentazione clinica completa per testare il protocollo FB adattato nel migliorare i risultati del trattamento dell'HIV, della salute mentale e dell'uso di droghe per questa popolazione vulnerabile.