A Friendship Bench adaptációja a mentális egészség és a HIV-gondozás elköteleződésének javítása érdekében a vietnami PLWH és PWID körében (VITAL)

Az injekciós kábítószer-használat a HIV-járvány fő mozgatórugója Délkelet-Ázsiában. 2017-ben Délkelet-Ázsiában a HIV-prevalencia 15% volt az intravénás kábítószer-használók (PWID) körében. A PWID-ben szenvedők többsége OUD-ban szenved, és akik HIV-fertőzöttek, alacsony az ellátásban maradás, az antiretrovirális terápia (ART) megkezdése és a vírusszuppresszió aránya. A PWID-ben a HIV-vel összefüggő és bármilyen okból bekövetkező halálozás is magas. A gyakori mentális rendellenességek (CMD-k), beleértve a depressziót, a szorongást és a stresszhez kapcsolódó betegségeket, a PLWH és az OUD 40-50%-ában fordulnak elő. Annak ellenére, hogy a mentális betegségek súlyos következményekkel járnak az egészségre és a HIV progressziójára, a mentális betegségek továbbra is aluldiagnosztizáltak és alulkezeltek a HIV-populációban, különösen az alacsony és közepes jövedelmű országokban (LMIC), például Délkelet-Ázsia számos országában.

Az alacsony és közepes jövedelmű országokban a mentálhigiénés kezelés iránti nagy igény kielégítése érdekében a globális mentálhigiénés terület olyan feladat-áthelyezési és integrációs megközelítések kidolgozására összpontosított, amelyek felvértezik a nem szakembereket a bizonyítékokon alapuló mentális egészségügyi beavatkozások széles körű elvégzésére. Az ilyen, a CMD-k kezelésére irányuló feladatátváltó beavatkozások azonban korlátozott figyelmet kaptak Délkelet-Ázsiában az OUD körében. Vietnam a PLWH és az OUD magas prevalenciájával, a metadon fenntartó terápia (MMT) és a HIV-ellátásba való integrálásával, valamint prioritása a CMD-ellátás fejlesztésében ebben a populációban, ideális környezet a CMD-k kezelésére szolgáló feladatátváltó mentális egészségügyi megközelítések értékelésére. és javítja a HIV-ellátás eredményeit.

A Friendship Bench (FB) egy megvalósítható és hatékony feladatváltó mentálhigiénés beavatkozás, amelyet alacsony erőforrásigényű környezetekre terveztek, és amely erős jelölt a CMD-k kezelésére ebben a populációban. Az FB egy problémamegoldó terápia alapú beavatkozás, amely bizonyítottan hatékony a CMD-k kezelésében az alapellátásban szenvedő betegek körében, ha laikus tanácsadók végzik. A laikus tanácsadók hatékonyan juttathatják el az FB-t az OUD-ban szenvedő PLWH-hoz, de a CMD nehezebbnek bizonyulhat OUD-ban szenvedő betegeknél, és professzionálisan képzett tanácsadókra van szükség ahhoz, hogy hatékonyak legyenek.

A nyomozók célja egy véletlen besorolású kísérleti kísérlet befejezése 4 hanoi MMT-klinika 75 betegével. A nyomozók konkrét céljai a következők: 1) A Friendship Bench (FB) protokoll adaptálása a vietnami PLWH és OUD számára optimalizálásra; és 2) Értékelni az adaptált FB megvalósíthatóságát, hűségét és elfogadhatóságát, valamint a CMD-k, valamint a HIV-ellátás és a kábítószer-használat kezelési eredményeinek javítására gyakorolt ​​hatásának előzetes mutatóit. A Friendship Bench megközelítés jelentős mértékben hozzájárulhat a CMD-k kezeléséhez és csökkenti a HIV-kezelés sikere előtt álló akadályokat az OUD-ban szenvedő PLWH-k körében, amely a HIV-járványt Vietnamban és sok délkelet-ázsiai országban vezető kritikus populáció. Ez a javaslat kritikus bizonyítékokat fog generálni egy teljes körű klinikai vizsgálat megtervezéséhez, amely teszteli az adaptált FB protokollt a HIV, a mentális egészség és a kábítószer-használat kezelési eredményeinek javítása érdekében e veszélyeztetett populációban.